1.ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

2. ΑΡΙΘ. ΥΠΟΒΟΛΗΣ:

3. ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΗΣ :

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:

Αρ.: ΠΟΑΗ: Τ.Κ..:

Α.Φ.Μ.: ΔΟΥ:

ΤΗΛΕΦΩΝΟ: FAX:

Ε-mail:

4. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΟΣ

5. ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗ

ΠΛΗΘΟΣ ΔΕΞΑΜΕΝΩΝ

Επωνυμία :

Τ.Κ.:

Διεύθυνση :

Πόλη: Αρ.:

Περιοχή:

ΕΓΓΥΗΣΗ

ΕΙΔΟΣ

Αρ. Εγγύησης

Υπόχρεος

Αρ. Παρ/τικού

Ημ/νία Λήξης

Ποσό

Σύνολο:

6. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

7.ΛΟΠΣΤΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗΣ

8. ΣΥΝΝΗΜΕΝΑ ΕΓΓΡΑΦΑ

9. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

10.Ο/Η ΑΙΤΩΝ/ΑΙΤΟΥΣΑ

Υπογραφή:

Ονοματεπώνυμο: Ημερομηνία:

1

1. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ

Αριθ. Τροποποίησης:

Ημ/νία Υποβολης:

Ημ/νιία Έναρξης Ισχύος Τροπ/σης:

2. ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΗΣ :

3. ΗΜΕΡ. ΕΝΑΡΞΗΣ:

Δ Ι

Κ A Ι 0 Υ X 0 Σ

Δ/ΝΣΗ: Α.Φ.Μ.:

ΠΟΛΗ: Τ.Κ..: Αρ.:

4. ΗΜΕΡ. ΛΗΞΗΣ:

5. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΟΣ:

6. ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗ

ΠΛΗΘΟΣ ΔΕΞΑΜΕΝΩΝ

Επωνυμία :

Διεύθυνση :

Πόλη: Τ.Κ.:

Περιοχή: Αρ.

ΕΓΓΥΗΣΗ

ΕΙΔΟΣ

Αρ. Εγγύησης

Υπόχρεος

Αρ. Παρ/τικού

Ημ/νία Λήξης

Ποσό

1

Σύνολο:

7. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

8. ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗΣ

9. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

10. ΤΕΛΩΝΕΙΑΚΗ ΑΡΧΗ

11. ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΕΛ. ΑΡΧΗΣ

Κωδικός : Ονομασία :

Διεύθυνση : Τηλέφωνο :

FAX :

Τόπος:

Ημερομηνία:

Υπογραφή:

2

1. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ

Αριθ. Τροποποίησης:

Ημ/νία Υποβολης:

Ημ/νιία Έναρξης Ισχύος Τροπ/σης:

2. ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΗΣ :

3. ΗΜΕΡ. ΕΝΑΡΞΗΣ:

Τ Ε Λ Ω Ν Ε I 0

Ε κ Δ 0 Σ Η Σ

Δ/ΝΣΗ: Α.Φ.Μ.:

ΠΟΛΗ: Τ.Κ..: Αρ.:

4. ΗΜΕΡ. ΛΗΞΗΣ:

5. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΟΣ:

6. ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗ

ΠΛΗΘΟΣ ΔΕΞΑΜΕΝΩΝ

Επωνυμία :

Διεύθυνση :

Πόλη: Τ.Κ.:

Περιοχή: Αρ.

ΕΓΓΥΗΣΗ

ΕΙΔΟΣ

Αρ. Εγγύησης

Υπόχρεος

Αρ. Παρ/τικού

Ημ/νία Λήξης

Ποσό

2

Σύνολο:

7. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

8. ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗΣ

9. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

10. ΤΕΛΩΝΕΙΑΚΗ ΑΡΧΗ

11. ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΕΛ. ΑΡΧΗΣ

Κωδικός : Ονομασία : Διεύθυνση : Τηλέφωνο : FAX :

Τόπος:

Ημερομηνία:

Υπογραφή:

3

1. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ

Αριθ. Τροποποίησης:

Ημ/νία Υποβολης:

Ημ/νιία Έναρξης Ισχύος Τροπ/σης:

2. ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΗΣ :

3. ΗΜΕΡ. ΕΝΑΡΞΗΣ:

τ Ε Λ Ω Ν Ε I A Κ Η

Π Ε Ρ I Φ Ε Ρ Ε I A

Δ/ΝΣΗ: Α.Φ.Μ.:

ΠΟΛΗ: Τ.Κ..: Αρ.:

4. ΗΜΕΡ. ΛΗΞΗΣ:

5. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΟΣ:

6. ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗ

ΠΛΗΘΟΣ ΔΕΞΑΜΕΝΩΝ

Επωνυμία :

Διεύθυνση :

Πόλη: Τ.Κ.:

Περιοχή: Αρ.

ΕΓΓΥΗΣΗ

ΕΙΔΟΣ

Αρ. Εγγύησης

Υπόχρεος

Αρ. Παρ/τικού

Ημ/νία Λήξης

Ποσό

3

Σύνολο:

7. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

8. ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗΣ

9. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

10. ΤΕΛΩΝΕΙΑΚΗ ΑΡΧΗ

11. ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΕΛ. ΑΡΧΗΣ

Κωδικός : Ονομασία :

Διεύθυνση : Τηλέφωνο : FAX :

Τόπος:

Ημερομηνία:

Υπογραφή:

4

1. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ

Αριθ. Τροποποίησης:

Ημ/νία Υποβολης:

Ημ/νιία Έναρξης Ισχύος Τροπ/σης:

2. ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΤΗΣ :

3. ΗΜΕΡ. ΕΝΑΡΞΗΣ:

Υ Π 0 Υ ρ Γ Ε I 0

Δ/ΝΣΗ: Α.Φ.Μ.:

ΠΟΛΗ: Τ.Κ..: Αρ.:

4. ΗΜΕΡ. ΛΗΞΗΣ:

5. ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΕΜΠΟΡΕΥΜΑΤΟΣ:

6. ΦΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗ

ΠΛΗΘΟΣ ΔΕΞΑΜΕΝΩΝ

Επωνυμία :

Διεύθυνση :

Πόλη: Τ.Κ.:

Περιοχή: Αρ.

ΕΓΓΥΗΣΗ

ΕΙΔΟΣ

Αρ. Εγγύησης

Υπόχρεος

Αρ. Παρ/τικού

Ημ/νία Λήξης

Ποσό

4

Σύνολο:

7. ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ

8. ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΑΠΟΘΗΚΗΣ

9. ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

10. ΤΕΛΩΝΕΙΑΚΗ ΑΡΧΗ

11. ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΕΛ. ΑΡΧΗΣ

Κωδικός : Ονομασία :

Διεύθυνση : Τηλέφωνο :

FAX :

Τόπος:

Ημερομηνία:

Υπογραφή: