Άρθρο 1 Υποβολή στο πληροφοριακό σύστημα

Άρθρο 2 Υποβαλλόμενα έντυπα

Άρθρο 3 Υποβαλλόμενα έντυπα που αφορούν

Άρθρο 4 Διαδικασία υποβολής εντύπων

Άρθρο 5 Προθεσμίες

Άρθρο 6 Εκπρόθεσμη υποβολή

Άρθρο 7

Άρθρο 8 Πρόσβαση και διαχείριση

Άρθρο 9 Ομάδα Κεντρικής Διαχείρισης

Άρθρο 10 Υποστήριξη του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ

Άρθρο 11

Άρθρο 12 Παραγόμενα στατιστικά στοιχεία

Άρθρο 13

Άρθρο 14 Μεταβατικές διατάξεις - Εξαιρέσεις

Άρθρο 15 Ισχύς της απόφασης

«ΕΡΓΑΝΗ» του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης [ΣΕΠΕ - ΟΑΕΔ - ΕΦΚΑ (πρώην ΙΚΑ - ΕΤΑΜ)] εντύπων αρμοδιότητας ΣΕΠΕ και ΟΑΕΔ

1.1

Κάθε εργοδότης, συμπεριλαμβανομένων των αναφερομένων στο «Μητρώο Δημοσίων Φορέων της Ελληνικής Διοίκησης» του Υπουργείου Διοικητικής Ανασυγκρότησης, ο οποίος απασχολεί εργαζομένους με σχέση εξαρτημένης εργασίας ιδιωτικού δικαίου, υποχρεούται να υποβάλλει ηλεκτρονικά, με την επιφύλαξη του άρθ. 14 της παρούσας, στο πληροφοριακό σύστημα «ΕΡΓΑ- ΝΗ» του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης [ΣΕΠΕ-ΟΑΕΔ- ΕΦΚΑ] (ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ) στοιχεία των αναφερόμενων στο άρθ. 2 εντύπων (Ε3, Ε4, Ε5, Ε6, Ε7, Ε8, Ε9, Ε10, Ε11), σύμφωνα με την οριζόμενη στην παρούσα απόφαση διαδικασία.

1.2

Υπόχρεοι προς υποβολή των αναφερόμενων στο άρθ. 3 της παρούσας εντύπων (Ε3.1, Ε3.2, Ε,3.3, Ε3.4 και Ε3.5) είναι κατά περίπτωση: α) ο επιβλέπων φορέας στον οποίο τοποθετείται ο ωφελούμενος από πρόγραμμα κοινωφελούς χαρακτήρα για το έντυπο Ε3.1, β) ο πάροχος κατάρτισης ωφελουμένου από συγχρηματοδοτούμενα ή χρηματοδοτούμενα από εθνικούς πόρους προγράμματα κατάρτισης ή απασχόλησης συνδυαζόμενα με κατάρτιση για το έντυπο Ε3.2, γ) ο εργοδότης ωφελουμένου από συγχρηματοδοτούμενα ή χρηματοδοτούμενα από εθνικούς πόρους προγράμματα απασχόλησης συνδυαζόμενα με κατάρτιση για το έντυπο Ε3.3 και δ) ο νόμιμος εκπρόσωπος της επιχείρησης στην οποία τοποθετείται ο μαθητευόμενος ή πρακτικά ασκούμενος σπουδαστής/ φοιτητής για τα έντυπα Ε3.4 και Ε3.5.

1.3

Η παρούσα απόφαση αφορά τη διαδικασία ηλεκτρονικής υποβολής με την επιφύλαξη του άρθ. 14 της παρούσας.

που αφορούν εργαζομένους

2.1

Ε3: Ενιαίο Έντυπο Αναγγελίας Πρόσληψης (Ε3 Αναγγελία Πρόσληψης και Ε4 Συμπληρωματικός Πίνακας Προσωπικού Νέας Πρόσληψης).

2.2

Ε4: Πίνακας προσωπικού (Ετήσιος/ Αρχικός/ Ετήσιος Συμπληρωματικός/ Συμπληρωματικός Ωραρίου/ Τροποποιητικός Αποδοχών).

2.3

Ε5: Αναγγελία οικειοθελούς αποχώρησης μισθωτού.

2.4

Ε6: Καταγγελία σύμβασης εργασίας αορίστου χρόνου (με ή χωρίς προειδοποίηση).

2.5

Ε7 Βεβαίωση - Δήλωση εργοδότη για συμβάσεις ορισμένου χρόνου ή έργου.

2.6

Ε8: Αναγγελία υπερεργασίας ή νόμιμης υπερωριακής απασχόλησης.

2.7

Ε9: Σύμβαση εργασίας μερικής απασχόλησης ή/ και εκ περιτροπής εργασίας.

2.8

Ε10: Επιχειρησιακή Συλλογική Σύμβαση Εργασίας ή όμοια Διαιτητική Απόφαση.

2.9

ΕΙ 1: Γνωστοποίηση στοιχείων ετήσιας κανονικής άδειας.

2.10

Τα ανωτέρω έντυπα επισυνάπτονται στην παρούσα και αποτελούν αναπόσπαστο τμήμα αυτής. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις και κατόπιν αιτιολογημένης εισήγησης της ομάδας κεντρικής διαχείρισης του άρθ. 9 της παρούσας, ο Ειδικός Γραμματέας του ΣΕΠΕ ή/και ο Διοικητής του ΟΑΕΔ μπορούν να εγκρίνουν, κατά περίπτωση, την άμεση προσαρμογή της ηλεκτρονικής φόρμας των εντύπων στις λειτουργικές απαιτήσεις των χρηστών του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ.

ωφελουμένους/πρακτική άσκηση/μαθητεία

3.1

Ε3.1: Αναγγελία έναρξης/μεταβολών απασχόλησης ωφελουμένου από προγράμματα κοινωφελούς χαρακτήρα.

3.2

Ε3.2: Αναγγελία έναρξης/μεταβολών θεωρητικής κατάρτισης από πάροχο κατάρτισης ωφελουμένου από συγχρηματοδοτούμενα ή χρηματοδοτούμενα από εθνικούς πόρους προγράμματα κατάρτισης ή προγράμματα απασχόλησης συνδυαζόμενα με κατάρτιση.

3.3

E3.3: Αναγγελία έναρξης/μεταβολών πρακτικής άσκησης σε εργοδότη ωφελουμένου από συγχρηματοδοτούμενα ή χρηματοδοτούμενα από εθνικούς πόρους προγράμματα απασχόλησης συνδυαζόμενα με κατάρτιση.

3.4

Ε3.4: Αναγγελία έναρξης/μεταβολών σύμβασης μαθητείας.

3.5

Ε3.5: Αναγγελία έναρξης/μεταβολών σύμβασης πρακτικής άσκησης σπουδαστών/φοιτητών.

3.6

4.1

Δυνατότητα πρόσβασης στο ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ έχουν οι εργοδότες και οι λοιποί κατά περίπτωση υπόχρεοι που είναι εγγεγραμμένοι στα Μητρώα εργοδοτών του ΕΦΚΑ, χρησιμοποιώντας τον ίδιο συνδυασμό ονόματος και κωδικού χρήστη που έχουν στο ΟΠΣ ΕΦΚΑ.

4.2

Τυχόν μεταβολές στοιχείων εργοδοτών, όπως αυτές ισχύουν και προσδιορίζονται κατά τις κείμενες διατάξεις, γνωστοποιούνται στον ΕΦΚΑ εντός των προβλεπόμενων προθεσμιών.

4.3

Ο εργοδότης και οι λοιποί κατά περίπτωση υπόχρεοι υποβάλλουν τα έντυπα των άρθ. 2 και 3 της παρούσας, επισυνάπτοντας τα αναγκαία έγγραφα που αποδεικνύουν τη νόμιμη πρόσβαση στην αγορά εργασίας (ενδεικτικά: άδεια διαμονής, βιβλιάριο εργασίας ανηλίκου), με τη χρήση ηλεκτρονικής μεθόδου επικοινωνίας, μέσω διαδικτύου, στο ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ ακολουθώντας τις σχετικές οδηγίες που υπάρχουν σε αυτό.

4.4

Με την ολοκλήρωση της υποβολής του εντύπου στο σύστημα εκτυπώνεται αντίγραφο αυτού στο οποίο αποδίδεται και αποτυπώνεται αριθμός πρωτοκόλλου και ημερομηνία υποβολής. Το αντίγραφο αποτελεί για τον εργοδότη και τον κατά περίπτωση υπόχρεο αποδεικτικό υποβολής το οποίο χρησιμοποιείται νομίμως.

4.5

Κατά την υποβολή του εντύπου Ε3.2 επισυνάπτεται η σαρωμένη σύμβαση μεταξύ του παρόχου κατάρτισης, του ωφελουμένου από το πρόγραμμα και του εργοδότη - επιχείρησης πρακτικής άσκησης.

4.6

Κατά την υποβολή του εντύπου Ε3.4 επισυνάπτεται η σαρωμένη σύμβαση μαθητείας μεταξύ του μαθητευόμενου, της/-ου σχολής/-είου μαθητείας (ΕΠΑΣ, ΟΑΕΔ, Μεταλυκειακό Έτος Μαθητείας - αρμοδιότητας ΥΠΕΠΘ, ΙΕΚ) και του νομίμου εκπροσώπου της επιχείρησης στην οποία πραγματοποιείται η μαθητεία. Κατά την υποβολή του εντύπου Ε3.5 επισυνάπτεται κατά περίπτωση η σαρωμένη σύμβαση πρακτικής άσκησης μεταξύ του σπουδαστή/φοιτητή, του εκπαιδευτικού ιδρύματος και του νομίμου εκπροσώπου της επιχείρησης στην οποία πραγματοποιείται η πρακτική άσκηση ή η εγκριτική απόφαση πρακτικής άσκησης.

4.7

Ο πρόεδρος του ΚΤΕΛ ή ο εντεταλμένος από το Δ.Σ. αυτού υπάλληλος όταν αφορά προσωπικό κίνησης στα λεωφορεία που περιλαμβάνονται στο κύκλωμα εργασίας του ΚΤΕΛ και ο ιδιοκτήτης του τουριστικού λεωφορείου ή ο νόμιμος εκπρόσωπος του όταν αφορά οδηγούς ή βοηθούς σε τουριστικά λεωφορεία υποβάλλουν τον Πίνακα Αναπαύσεων ΚΤΕΛ και το Βιβλιάριο Εργασίας τουριστικών λεωφορείων αντίστοιχα με την καταχώριση των σχετικών στοιχείων στο έντυπο Ε4 (Συμπληρωματικός Ωραρίου).

4.8

Για την ολοκλήρωση της υποβολής των εντύπων Ε3 και Ε4, αναγράφεται υποχρεωτικά (στο σχετικό πεδίο) ο αριθμός αδείας άσκησης επαγγελματικής δραστηριότητας για ειδικότητες συναφείς με: α) συντήρηση, επισκευή και λειτουργία ηλεκτρολογικών εγκαταστάσεων, β) χειρισμό μηχανημάτων τεχνικών έργων, γ) εκτέλεση, συντήρηση, επισκευή και επιτήρηση της λειτουργίας μηχανολογικών εγκαταστάσεων σε βιομηχανίες και άλλες μονάδες, δ) χειρισμό και την επιτήρηση ατμολεβητών και ε) εκτέλεση τεχνικού έργου και παροχή τεχνικής υπηρεσίας για εργασίες ηλεκτροσυγκόλλησης και οξυγονοκόλλησης.

4.9

Δεν απαιτείται η υποβολή συμπληρωματικού εντύπου Ε4 όταν ο εργοδότης αλλάζει νόμιμο εκπρόσωπο.

4.10

Το έντυπο Ε4 (συμπληρωματικός ωραρίου) μπορεί να υποβάλλεται μέσω κινητού τηλεφώνου με αποστολή μηνύματος υπό την προϋπόθεση ότι ο εργοδότης έχει δηλώσει αριθμό κινητού τηλεφώνου ανά παράρτημα στο ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ. Ο εργοδότης ή τα εξουσιοδοτημένα από αυτόν πρόσωπα είναι αποκλειστικά υπεύθυνα για τη δήλωση του αριθμού κινητού τηλεφώνου καθώς και για τη δήλωση τυχόν μεταβολής αυτού.

4.11

Με την ολοκλήρωση της υποβολής του εντύπου Ε4 (συμπληρωματικός ωραρίου) μέσω κινητού τηλεφώνου με αποστολή μηνύματος, αποδίδεται και αποτυπώνεται αριθμός πρωτοκόλλου και ημερομηνία υποβολής και αποτελεί για τον εργοδότη αποδεικτικό υποβολής του. Σε περίπτωση επιτυχούς ή ανεπιτυχούς υποβολής, αποστέλλεται στον χρήστη σχετικό μήνυμα. Σε περίπτωση μη αποστολής απαντητικού μηνύματος, το έντυπο δεν έχει υποβληθεί επιτυχώς.

4.12

Κατά την υποβολή του εντύπου Ε4 ο χρήστης συμπληρώνει προαιρετικά, εφόσον είναι διαθέσιμο, το έντυπο έρευνας ανίχνευσης αναγκών των επιχειρήσεων σε ειδικότητες και δεξιότητες.

4.13

Η υποβολή του εντύπου Ε5 ολοκληρώνεται ως εξής: ο εργοδότης συμπληρώνει την ηλεκτρονική φόρμα του εντύπου Ε5, την εκτυπώνει και ακολούθως, αφού τεθούν ιδιοχείρως οι υπογραφές εργοδότη και εργαζομένου, ολοκληρώνει την υποβολή επισυνάπτοντας το αρχείο του σαρωμένου εντύπου Ε5 με τις προαναφερθείσες υπογραφές.

4.14

Σε περίπτωση μη υπογραφής του εντύπου Ε5 από τον εργαζόμενο, ο εργοδότης επισυνάπτει το αρχείο της σαρωμένης εξώδικης δήλωσης και της έκθεσης επίδοσης του δικαστικού επιμελητή.

4.15

Σε περίπτωση εθελούσιας εξόδου εργαζομένων υποβάλλεται το έντυπο Ε5 με ομαδικό τρόπο καταχώρισης και εξατομικευμένο τρόπο υποβολής για κάθε έντυπο.

4.16

Η διαδικασία ολοκλήρωσης της υποβολής του εντύπου Ε6 υλοποιείται ως εξής: αρχικά ο εργοδότης συμπληρώνει τη φόρμα του εντύπου Ε6, την εκτυπώνει και ακολούθως, αφού τεθούν ιδιοχείρως οι υπογραφές εργοδότη και εργαζομένου, ο εργοδότης ολοκληρώνει την υποβολή επισυνάπτοντας το αρχείο του σαρωμένου εντύπου Ε6 με τις προαναφερθείσες υπογραφές.

4.17

Σε περίπτωση μη υπογραφής από τον εργαζόμενο του εντύπου Ε6, ο εργοδότης επισυνάπτει το αρχείο της σαρωμένης εξώδικης δήλωσης και της έκθεσης επίδοσης του δικαστικού επιμελητή.

4.18

Το έντυπο Ε8 μπορεί να υποβάλλεται μέσω κινητού τηλεφώνου με αποστολή μηνύματος υπό την προϋπόθεση ότι ο εργοδότης έχει δηλώσει αριθμό κινητού τηλεφώνου ανά παράρτημα στο ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ. Ο εργοδότης ή τα εξουσιοδοτημένα από αυτόν πρόσωπα είναι αποκλειστικά υπεύθυνα για τη δήλωση του αριθμού κινητού τηλεφώνου καθώς και για τη δήλωση τυχόν μεταβολής αυτού.

4.19

Με την ολοκλήρωση της υποβολής του εντύπου Ε8 μέσω κινητού τηλεφώνου με αποστολή μηνύματος, αποδίδεται και αποτυπώνεται αριθμός πρωτοκόλλου και ημερομηνία υποβολής και αποτελεί για τον εργοδότη αποδεικτικό υποβολής του. Σε περίπτωση επιτυχούς ή ανεπιτυχούς υποβολής, αποστέλλεται στο χρήστη σχετικό μήνυμα. Σε περίπτωση μη αποστολής απαντητικού μηνύματος, το έντυπο δεν έχει υποβληθεί επιτυχώς.

4.20

Κατά την υποβολή του εντύπου Ε9 επισυνάπτονται τα σαρωμένα έγγραφα ατομικής σύμβασης μερικής απασχόλησης ή εκ περιτροπής εργασίας καθώς και οι σχετικές συμφωνίες ή αποφάσεις που αφορούν την εκ περιτροπής εργασία, αφού έχουν τεθεί ιδιοχείρως όλες οι απαραίτητες υπογραφές.

4.21

Κατά την υποβολή του εντύπου Ε10 επισυνάπτεται η σαρωμένη Επιχειρησιακή Συλλογική Σύμβαση Εργασίας ή όμοια Διαιτητική Απόφαση, αφού προηγουμένως έχουν τεθεί ιδιοχείρως όλες οι απαραίτητες υπογραφές, και τυχόν παραρτήματα ή/και πίνακες αυτής.

4.22

Σε περίπτωση τυπικών σφαλμάτων ή/και ελλείψεων (ενδεικτικά: επισύναψη εσφαλμένου αρχείου, απουσία σελίδων, ξενόγλωσσο κείμενο, απουσία υπογραφών) η υποβολή του εντύπου Ε10 δεν γίνεται αποδεκτή και αποστέλλεται σχετικό ενημερωτικό μήνυμα.

4.23

Στο έντυπο Ε11 καταχωρίζονται τον Ιανουάριο κάθε έτους τα στοιχεία των εργαζομένων που έλαβαν την ετήσια άδεια και το επίδομα αδείας κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος και έχουν καταχωρισθεί στο ειδικό Βιβλίο Αδειών.

4.24

Η ορθότητα, η πληρότητα και η ακρίβεια των στοιχείων που περιλαμβάνονται στα πεδία των εντύπων και στα συνημμένα αρχεία καθώς και η τήρηση των διατάξεων σχετικά με την υπογραφή από εργοδότη, λοιπούς κατά περίπτωση υπόχρεους και εργαζόμενο, αποτελούν ευθύνη του εργοδότη ή του κατά περίπτωση υπόχρεου προς υποβολή στοιχείων ή των εξουσιοδοτημένων από αυτούς προσώπων.

4.25

Δεν επιτρέπεται η συμπλήρωση πεδίων που αφορούν μισθό ή ημερομίσθιο πλήρους απασχόλησης, υπολειπομένου από το νομοθετημένο κατώτατο μισθό ή ημερομίσθιο.

4.26

Δεν επιτρέπεται η συμπλήρωση πεδίων που αφορούν αναλογία μισθού ή ημερομισθίου μερικής απασχόλησης ή εκ περιτροπής εργασίας, υπολειπομένου από την αντίστοιχη αναλογία μισθού ή ημερομισθίου από το νομοθετημένο κατώτατο μισθό ή ημερομίσθιο.

4.27

Η υποβολή των εντύπων του άρθ. 2 και 3 της παρούσας δεν ολοκληρώνεται όταν δεν συνυποβάλλονται τα νομιμοποιητικά έγγραφα σχετικά με τη νόμιμη πρόσβαση στην αγορά εργασίας, όπου αυτά απαιτούνται.

4.28

Διορθώσεις που αφορούν τα έντυπα του άρθ. 2 της παρούσας δεν μπορούν να γίνουν με νέα ηλεκτρονική υποβολή.

4.29

Στα έντυπα Ε3.1, Ε3.2, Ε3.3 Ε3.4 και Ε3.5 ορθή επανάληψη μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε συγκεκριμένα πεδία αυτών.

4.30

Ειδικά τα έντυπα Ε3, Ε4, Ε5, Ε6, Ε7, Ε8, Ε9 και Ε11 μπορούν να υποβάλλονται με ομαδικό τρόπο καταχώρισης και εξατομικευμένο τρόπο υποβολής για κάθε έντυπο.

4.31

Τα προσωρινώς μη υποβληθέντα έντυπα διαγράφονται αυτόματα από το ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ μετά την παρέλευση διμήνου από την υποβολή τους.

5.1

Κατά την υποβολή των εντύπων του άρθ. 2 και 3 της παρούσας, ισχύουν οι καθοριζόμενες από τις κείμενες διατάξεις προθεσμίες.

5.2

Το ενιαίο έντυπο Ε3 υποβάλλεται το αργότερο την ίδια ημέρα της πρόσληψης και πάντως πριν από την ανάληψη υπηρεσίας από τον εργαζόμενο. Οι νέοι εργοδότες, οι οποίοι προβαίνουν σε πρόσληψη για πρώτη φορά, και οι εργοδότες που ιδρύουν παραρτήματα με νέες προσλήψεις εργαζομένων, μπορούν να υποβάλουν το έντυπο Ε3 εντός τριών (3) εργασίμων ημερών από την απογραφή στην αρμόδια Υπηρεσία του ΕΦΚΑ.

5.3

Το έντυπο Ε3.1 υποβάλλεται υποχρεωτικά το αργότερο την ίδια ημέρα της έναρξης απασχόλησης του ωφελουμένου σε προγράμματα κοινωφελούς χαρακτήρα και πάντως πριν από την έναρξη του προγράμματος.

5.4

Σε περίπτωση διακοπής του προγράμματος κοινωφελούς χαρακτήρα του ωφελουμένου πριν τη λήξη αυτού για οποιονδήποτε λόγο, ο επιβλέπων φορέας αναγγέλλει τη διακοπή εντός τεσσάρων (4) εργασίμων ημερών από τότε που αυτή έλαβε χώρα.

5.5

Σε περίπτωση αιτιολογημένης επιμήκυνσης του προγράμματος κοινωφελούς χαρακτήρα, ο επιβλέπων φορέας αναγγέλλει την επιμήκυνση τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες πριν από τη λήξη του προγράμματος.

5.6

Σε περίπτωση αλλαγής εργοδότη για την πρακτική άσκηση του ωφελούμενου, ο πάροχος κατάρτισης συμπληρώνει το έντυπο Ε3.2 με τα στοιχεία αλλαγής εργοδότη το αργότερο τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες πριν από την επέλευση της μεταβολής.

5.7

Σε περίπτωση πρόωρης διακοπής του προγράμματος θεωρητικής κατάρτισης, ο πάροχος κατάρτισης συμπληρώνει το έντυπο Ε3.2 με τα στοιχεία της διακοπής τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες από τη διακοπή.

5.8

Τα έντυπα Ε3.2 και Ε3.3 υποβάλλονται το αργότερο τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες πριν από την έναρξη της θεωρητικής κατάρτισης ή πρακτικής άσκησης του ωφελουμένου.

5.9

Σε περίπτωση μεταφοράς ωφελουμένου σε άλλο παράρτημα της επιχείρησης, ο εργοδότης υποβάλλει το έντυπο Ε3.3 με τα στοιχεία παραρτήματος εργοδότη το αργότερο τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες πριν από τη μεταφορά.

5.10

Σε περίπτωση διακοπής ή λήξης πρακτικής άσκησης ωφελουμένου, ο εργοδότης υποβάλλει το έντυπο Ε3.3 το αργότερο τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες από το αντίστοιχο γεγονός.

5.11

Σε περίπτωση τροποποίησης ωραρίου ή οργάνωσης χρόνου πρακτικής άσκησης ωφελουμένου, ο εργοδότης υποβάλλει το έντυπο Ε3.3 με τα μεταβληθέντα στοιχεία το αργότερο έως και την ίδια ημέρα τροποποίησης και σε κάθε περίπτωση πριν από την ανάληψη υπηρεσίας από τον ωφελούμενο.

5.12

Τα έντυπα Ε3.4 και Ε3.5 υποβάλλονται το αργότερο πριν από την έναρξη της μαθητείας ή της πρακτικής άσκησης σπουδαστών/φοιτητών στον χώρο εργασίας.

5.13

Σε περίπτωση διακοπής ή λήξης της μαθητείας ή της πρακτικής άσκησης, ο νόμιμος εκπρόσωπος της επιχείρησης υποβάλλει το έντυπο Ε3.4 ή Ε3.5 το αργότερο τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες από τη διακοπή ή τη λήξη.

5.14

Σε περίπτωση τροποποίησης της οργάνωσης του χρόνου μαθητείας ή πρακτικής άσκησης, ο νόμιμος εκπρόσωπος υποβάλλει το έντυπο Ε3.4 ή Ε3.5 ως προς τα μεταβληθέντα στοιχεία το αργότερο έως και την ίδια ημέρα αλλαγής ή τροποποίησης του ωραρίου του χρόνου μαθητείας ή πρακτικής άσκησης και σε κάθε περίπτωση πριν την ανάληψη υπηρεσίας από τους μαθητευόμενους ή πρακτικά ασκούμενους σπουδαστές/ φοιτητές.

5.15

Σε περίπτωση συμπλήρωσης εσφαλμένων στοιχείων στα πεδία των εντύπων Ε3.1, Ε3.2, Ε3.3, ο κατά περίπτωση υπόχρεος υποβάλλει αμελλητί τα έντυπα Ε3.1, Ε3.2 και Ε3.3 (ορθή επανάληψη) συμπληρωμένα με τα ορθά στοιχεία. Σε περίπτωση συμπλήρωσης εσφαλμένων στοιχείων σε πεδία των εντύπων Ε3.4 και Ε3.5, ο κατά περίπτωση υπόχρεος υποβάλλει αμελλητί τα έντυπα Ε3.4 και Ε3.5 (ορθή επανάληψη) μόνο ως προς τα συγκεκριμένα πεδία αυτών στα οποία επιτρέπεται ορθή επανάληψη.

5.16

Το έντυπο Ε4 (Ετήσιος/ Ετήσιος Συμπληρωματικός) υποβάλλεται μία φορά κατά το χρονικό διάστημα 1 Οκτωβρίου έως 31 Οκτωβρίου κάθε έτους.

5.17

Το έντυπο Ε4 (συμπληρωματικός ωραρίου) όταν αφορά σε καταχώριση στοιχείων του Πίνακα Αναπαύσεων ΚΤΕΛ ή του Βιβλιαρίου εργασίας τουριστικών λεωφορείων υποβάλλεται πριν την έναρξη ισχύος του και σε κάθε περίπτωση πριν την ανάληψη υπηρεσίας από τους εργαζομένους.

5.18

Ο εργοδότης ή ο κατά περίπτωση υπόχρεος υποβάλλει το έντυπο Ε4 συμπληρωμένο μόνο ως προς τα στοιχεία αλλαγής ή τροποποίησης του ωραρίου ή της οργάνωσης του χρόνου εργασίας το αργότερο έως και την ίδια ημέρα αλλαγής ή τροποποίησης του ωραρίου ή της οργάνωσης του χρόνου εργασίας και σε κάθε περίπτωση πριν την ανάληψη υπηρεσίας από τους εργαζομένους.

5.19

Ο εργοδότης υποβάλλει το έντυπο Ε4 συμπληρωμένο μόνο με προς τα στοιχεία της μεταβολής των αποδοχών εντός δεκαπέντε (15) ημερών από τη μεταβολή.

5.20

Τα έντυπα Ε5, Ε6 και Ε7 υποβάλλονται εντός τεσσάρων (4) εργασίμων ημερών από το αντίστοιχο γεγονός.

5.21

Το έντυπο Ε8 υποβάλλεται πριν από την έναρξη πραγματοποίησης της υπερεργασίας ή της νόμιμης υπερωριακής απασχόλησης. Στοιχεία που αφορούν την υπερεργασία ή τη νόμιμη υπερωριακή απασχόληση και έχουν καταχωριστεί σε επιτυχώς υποβληθέν έντυπο Ε8 μπορούν να τροποποιηθούν με νέα υποβολή πριν την πραγματοποίηση της αλλαγής.

5.22

Ως ημερομηνία υποβολής των εντύπων θεωρείται η ημερομηνία και ώρα επιτυχούς ηλεκτρονικής καταχώρισης αυτών στο σύστημα με αυτόματη απόδοση στον αποστολέα - εργοδότη μοναδικού αριθμού πρωτοκόλλου.

6.1

Σε περίπτωση παρέλευσης των προβλεπόμενων προθεσμιών, ηλεκτρονική υποβολή δεν είναι δυνατή αλλά ακολουθείται η διαδικασία της κατάθεσης με προσέλευση στην αρμόδια υπηρεσία του ΣΕΠΕ ή/και του ΟΑΕΔ, με ανάλογη εφαρμογή των προβλεπόμενων κυρώσεων από την κείμενη νομοθεσία περί εκπρόθεσμης υποβολής των εντύπων του άρθ. 2 της παρούσας.

6.2

Ειδικά στην περίπτωση παρέλευσης των προβλεπόμενων προθεσμιών για την υποβολή των εντύπων Ε3 (Ενιαίο Έντυπο Αναγγελίας Πρόσληψης) και Ε4 (Συμπληρωματικός Πίνακας Προσωπικού Νέας Πρόσληψης), η διαδικασία της κατάθεσης πραγματοποιείται με προσέλευση στις αρμόδιες υπηρεσίες του ΣΕΠΕ, όπου υποβάλλονται σε έντυπη μορφή τα αντίστοιχα στοιχεία του Ε4, και του ΟΑΕΔ, όπου υποβάλλονται σε έντυπη μορφή τα αντίστοιχα στοιχεία του Ε3.

6.3

Όταν διαπιστώνεται δυσλειτουργία του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ λόγω τεχνικών προβλημάτων ή ανωτέρας βίας, το ΣΕΠΕ ή/και ο ΟΑΕΔ εκδίδουν οδηγίες προς τις περιφερειακές Υπηρεσίες σχετικά με τις κατά περίπτωση προθεσμίες υποβολής των εντύπων του άρθ. 2 της παρούσας, με προσέλευση στην αρμόδια Υπηρεσία, γνωστοποιώντας ταυτόχρονα, μέσω διαδικτύου, την ορισθείσα προθεσμία της ανωτέρω υποβολής.

Καταγραφή ώρας έναρξης ελέγχου

Κατά την άσκηση των αρμοδιοτήτων τους, τα ελεγκτικά όργανα του ΣΕΠΕ, του ΟΑΕΔ και του ΕΦΚΑ μπορούν να δηλώνουν στο ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ την ώρα έναρξης του ελέγχου. Η σχετική δήλωση λαμβάνει αριθμό πρωτοκόλλου και ημερομηνία και είναι εμφανής στον εργοδότη ή τον νόμιμο εκπρόσωπο της επιχείρησης.

8.1

Οι αρμόδιες Υπηρεσίες του ΣΕΠΕ, του ΟΑΕΔ και της Κεντρικής Υπηρεσίας του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, έχουν πρόσβαση και διαχειρίζονται όλα τα υποβληθέντα έντυπα και δεδομένα των υποβολών, σύμφωνα με τη διαβάθμιση τους σε ομάδες και ρόλους χρηστών.

8.2

Πρόσβαση σε υποβληθέντα έντυπα και δεδομένα των υποβολών έχουν οι αρμόδιες Υπηρεσίες του ΕΦΚΑ, η Υπηρεσία της Οικονομικής Αστυνομίας και Δίωξης Ηλεκτρονικού Εγκλήματος (ΥΠΟΑΔΗΕ) καθώς και η Διεύθυνση Επαγγελματικής Εκπαίδευσης του Υπουργείου Παιδείας, Έρευνας και Θρησκευμάτων στα προγράμματα Μαθητείας Μεταλυκειακού Έτους και στα προγράμματα Μαθητείας Ινστιτούτων Επαγγελματικής Κατάρτισης (ΓΕΚ) και Σχολών Επαγγελματικής Κατάρτισης (ΣΕΚ), εφαρμόζοντας το Πλαίσιο Υπηρεσιών Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης, όπως εκάστοτε ισχύει.

8.3

Οι εργαζόμενοι, ωφελούμενοι, μαθητευόμενοι και πρακτικά ασκούμενοι φοιτητές/σπουδαστές έχουν πρόσβαση, με τη χρήση των κωδικών Taxisnet, σε στοιχεία και δεδομένα των υποβληθέντων μετά την 1η/1/2017 εντύπων που αφορούν την εργασιακή τους σχέση, την απασχόλησή τους, το πρόγραμμα κατάρτισης στο οποίο συμμετέχουν, τη μαθητεία ή την πρακτική τους άσκηση.

9.1

Στο Υπουργείο Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, λειτουργεί Ομάδα Κεντρικής Διαχείρισης του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ. Η Ομάδα Κεντρικής Διαχείρισης αποτελείται από εννέα (9) μέλη ως εξής:

α): Τρεις (3) υπαλλήλους της Κεντρικής Υπηρεσίας του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης εκ των οποίων ο ένας ως συντονιστής της ομάδας,
β): Δύο (2) υπαλλήλους του ΣΕΠΕ,
γ): Δύο (2) υπαλλήλους του ΟΑΕΔ και
δ): Δύο (2) υπαλλήλους του ΕΦΚΑ.

9.2

Έργο της ομάδας είναι η διαχείριση και η παρακολούθηση της ορθής λειτουργίας του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ.

9.3

Ειδικότερα, η επιχειρησιακή διαχείριση του ΠΣ ΕΡ- ΓΑΝΗ περιλαμβάνει:

α): τη συνεργασία με τις αρμόδιες Υπηρεσίες του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, του ΣΕΠΕ, του ΟΑΕΔ, του ΕΦΚΑ καθώς και κάθε άλλου αρμόδιου Φορέα/Αρχής,
β): την ανάλυση αναγκών των εμπλεκόμενων Υπηρεσιών,
γ): την ανάλυση των λειτουργικών απαιτήσεων του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ,
δ): την καταγραφή, επεξεργασία, αξιολόγηση και επίλυση δυσλειτουργιών του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ,
ε): την υποβολή εισηγήσεων σχετικά με βελτιώσεις που αφορούν τις προϋποθέσεις υποβολής και τη δομή, το περιεχόμενο και τη λειτουργικότητα των εντύπων και στ) την εξαγωγή δεδομένων σε επιχειρησιακό επίπεδο, την αποθήκευσή τους και την περαιτέρω διάθεση δεδομένων του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ στην κατά περίπτωση αρμόδια Υπηρεσία.

9.4

Η τεχνική διαχείριση του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ περιλαμβάνει: α) τη μέριμνα για την εφαρμογή πολιτικής ασφάλειας και προστασίας των δεδομένων,

β): την απόδοση συγκεκριμένων ρόλων, αρμοδιοτήτων και επιπέδων πρόσβασης στους χρήστες,
γ): την εφαρμογή τεχνικών μέτρων ασφαλείας σχετικά με τη διαχείριση των χρηστών του, την αναγνώριση και αυθεντικοποίησή τους, την ασφάλεια των επικοινωνιών, τη λειτουργία των αρχείων καταγραφής και την εξαγωγή αντιγράφων ασφαλείας.
δ): την εξαγωγή δεδομένων σε τεχνικό επίπεδο, την αποθήκευσή τους και την περαιτέρω διάθεση των δεδομένων του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ στην κατά περίπτωση αρμόδια Υπηρεσία και
ε): την ενημέρωση εσωτερικών και εξωτερικών χρηστών.

9.5

Η ομάδα λειτουργεί εντός κανονικού ωραρίου εργασίας και δεν είναι αμειβόμενη.

10.1

Στις καθ' ύλην αρμόδιες Διευθύνσεις του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καθώς και στις Κεντρικές Υπηρεσίες και τις Περιφερειακές Διευθύνσεις του ΣΕΠΕ και του ΟΑΕΔ λειτουργούν ομάδες υποστήριξης του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ οι οποίες αποτελούνται από:

α): δύο (2) τουλάχιστον υπαλλήλους από τις αρμόδιες Διευθύνσεις της Κεντρικής Υπηρεσίας του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,
β): πέντε (5) υπαλλήλους εκ των οποίων τρεις (3) Επιθεωρητές Εργασίας και δυο (2) διοικητικοί υπάλληλοι, από τις αρμόδιες Διευθύνσεις της Κεντρικής Υπηρεσίας του ΣΕΠΕ,
γ): δυο (2) Επιθεωρητές Εργασιακών Σχέσεων από κάθε Τμήμα Συντονισμού Επιθεώρησης Εργασιακών Σχέσεων
δ): τρεις (3) υπάλληλοι της Διεύθυνσης Μηχανογράφησης και δύο (2) τουλάχιστον διοικητικούς υπαλλήλους από κάθε άλλη αρμόδια Διεύθυνση της Διοίκησης του ΟΑΕΔ,
ε): δύο (2) υπαλλήλους διοικητικούς ή/και πληροφορικής από κάθε Περιφερειακή Διεύθυνση του ΟΑΕΔ.

10.2

Έργο των ομάδων είναι η διοικητική και τεχνική υποστήριξη του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ η οποία περιλαμβάνει:

α): την τηλεφωνική και ηλεκτρονική υποστήριξη των χρηστών του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ για την παροχή πληροφοριών και διευκρινίσεων,
β): τη σύνταξη απαντήσεων σε ερωτήματα/αιτήματα χρηστών ή/και φορέων,
γ): την καταγραφή και επίλυση προβλημάτων των χρηστών,
δ): τη συνεργασία με την Ομάδα Κεντρικής Διαχείρισης για σύνθετα ζητήματα,
ε): την εκπόνηση εγκυκλίων, οδηγιών, εγγράφων και γενικά την παροχή κατευθύνσεων προς τις Υπηρεσίες των φορέων και
στ): την εκπαίδευση των εσωτερικών χρηστών.

Διαλειτουργικότητα

Το ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ μπορεί να διασυνδέεται με τη χρήση ΤΠΕ και με άλλα συστήματα του δημόσιου και ευρύτερου δημόσιου τομέα, εφαρμόζοντας το Πλαίσιο Παροχής Υπηρεσιών Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης, όπως εκάστοτε ισχύει.

12.1

Η συλλογή των παραγόμενων στατιστικών στοιχείων του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ διενεργείται, κατά λόγο αρμοδιότητας, από το Τμήμα Αξιοποίησης Δεδομένων, Επιμόρφωσης και Υποστήριξης του έργου των Επιθεωρητών Εργασιακών Σχέσεων της Διεύθυνση Προγραμματισμού και Συντονισμού Επιθεώρησης Εργασιακών Σχέσεων του ΣΕΠΕ και από την αρμόδια για την στατιστική επεξεργασία των στοιχείων Υπηρεσία του ΟΑΕΔ.

12.2

Μέρος των παραγόμενων στατιστικών στοιχείων δημοσιεύεται στον ιστότοπο του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Κυρώσεις

Οι κείμενες διατάξεις για την επιβολή ποινικών και διοικητικών κυρώσεων καθώς και για τα όργανα επιβολής αυτών ισχύουν αναλόγως και για τη διαδικασία ηλεκτρονικής υποβολής.

14.1

Η διαδικασία ηλεκτρονικής υποβολής των αναφερόμενων στο άρθ. 2 της παρούσας εντύπων εφαρμόζεται υποχρεωτικά από όλους τους εργοδότες ή τους κατά περίπτωση υπόχρεους, πλην εκείνων που αντιμετωπίζουν αντικειμενική αδυναμία πρόσβασης στο ΠΣ ΕΡΓΑ- ΝΗ λόγω: α) απογραφής τους στον ΕΦΚΑ χωρίς Αριθμό Φορολογικού Μητρώου (ΑΦΜ) ή β) του γεγονότος ότι διαθέτουν μόνο Αριθμό Μητρώου Οικοδομοτεχνικού Έργου (ΑΜΟΕ).

14.2

Στις περιπτώσεις της προηγούμενης παραγράφου, τα έντυπα του άρθ. 2 της παρούσας κατατίθενται με προσέλευση στην αρμόδια Υπηρεσία του ΣΕΠΕ ή/και του ΟΑΕΔ, κατά λόγο αρμοδιότητας ισχυουσών των προθεσμιών και της διαδικασίας που αφορούν τη χειρόγραφη υποβολή, μέχρι τον ηλεκτρονικό συγχρονισμό του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ. Ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης και Εξυπηρέτησης του Πολίτη του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης υποχρεούται να γνωστοποιήσει στις υπηρεσίες του ΣΕΠΕ και του ΟΑΕΔ την περάτωση του ηλεκτρονικού συγχρονισμού του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ.

14.3

Οι κατά περίπτωση υπόχρεοι υποβολής των αναφερόμενων στο άρθ. 3 της παρούσας ειδικών εντύπων που δεν οφείλουν να είναι εγγεγραμμένοι στα Μητρώα εργοδοτών του ΕΦΚΑ ή έχουν απογραφεί στον ΕΦΚΑ χωρίς ΑΦΜ, εξαιρούνται της ηλεκτρονικής υποβολής των εντύπων αυτών μέχρι τον ηλεκτρονικό συγχρονισμό του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ. Ο προϊστάμενος της Διεύθυνσης Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης και Εξυπηρέτησης του Πολίτη του Υπουργείου Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Κοινωνικής Αλληλεγγύης υποχρεούται να γνωστοποιήσει στις υπηρεσίες του ΣΕΠΕ και του ΟΑΕΔ την περάτωση του ηλεκτρονικού συγχρονισμού στο ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ.

14.4

Από 1.10.2019 η καταχώριση του ωραρίου ή της οργάνωσης του χρόνου εργασίας των εργαζομένων και κάθε αλλαγή αυτής θα μπορεί να πραγματοποιείται είτε με πληκτρολόγηση κειμένου είτε με την εισαγωγή του σε ψηφιακή μορφή στα αντίστοιχα πεδία των εντύπων της παρούσας. Από 1.10.2019 η καταχώριση των στοιχείων του Προγράμματος Εργασίας εργαζομένων με σύστημα βαρδιών, του Πίνακα Αναπαύσεων ΚΤΕΛ και Βιβλιαρίου Εργασίας τουριστικών λεωφορείων μέσω του εντύπου Ε4 (Συμπληρωματικός Ωραρίου), θα μπορεί να πραγματοποιείται είτε με επισυναπτόμενο αρχείο μορφής *.pdf είτε με την εισαγωγή τους σε ψηφιακή μορφή στα αντίστοιχα πεδία του εντύπου. Από 1.1.2020 οι παραπάνω καταχωρίσεις θα πραγματοποιούνται υποχρεωτικά με την εισαγωγή των σχετικών στοιχείων σε ψηφιακή μορφή στα αντίστοιχα πεδία των εντύπων.

14.5

Το έντυπο Ε3.5 υποβάλλεται από 1.10.2019.

14.6

Η πρόσβαση των εργαζομένων, ωφελουμένων, μαθητευομένων, πρακτικά ασκουμένων φοιτητών/σπουδαστών σε στοιχεία και δεδομένα των υποβληθέντων μετά την 1η/1/2017 εντύπων που αφορούν την εργασιακή τους σχέση, την απασχόλησή τους, το πρόγραμμα κατάρτισης στο οποίο συμμετέχουν, τη μαθητεία ή την πρακτική τους άσκηση είναι δυνατή μετά την μετάπτωση των υποδομών του ΠΣ ΕΡΓΑΝΗ στις υποδομές g - cloud της Γενικής Γραμματείας Πληροφοριακών Συστημάτων του Υπουργείου Οικονομικών.

14.7

Οι φορείς του «Μητρώου Δημοσίων Φορέων της Ελληνικής Διοίκησης» του Υπουργείου Διοικητικής Ανασυγκρότησης δεν υποβάλλουν το έντυπο Ε8 για το απασχολούμενο με εξαρτημένη σχέση εργασίας ιδιωτικού δικαίου προσωπικό τους όταν η υπερωριακή του απασχόληση έχει εγκριθεί σύμφωνα με το άρθ. 20 του ν. 4354/2015 (176 A').

14.8

Οι φορείς του «Μητρώου Δημοσίων Φορέων της Ελληνικής Διοίκησης» του Υπουργείου Διοικητικής Ανασυγκρότησης οι οποίοι εφαρμόζουν τις σχετικές διατάξεις του ν. 3528/2007 «Υπαλληλικός Κώδικας» (26 Α’) και του ν. 3584/2007 «Κύρωση του Κώδικα Κατάστασης Δημοτικών και Κοινοτικών Υπαλλήλων» (143 Α’) για τη χορήγηση αδειών στο απασχολούμενο με εξαρτημένη σχέση εργασίας ιδιωτικού δικαίου προσωπικό τους δεν υποβάλλουν το έντυπο Ε11.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ

ΕΝΤΥΠΟ 3: ΕΝΙΑΙΟ ΕΝΤΥΠΟ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ (E3 Αναγγελία Πρόσληψης και Ε4 Συμπληρωματικός Πίνακας Προσωπικού Νέας Πρόσληψης)

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΛ		ΚΩΛ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΛ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.		ΚΩΛ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ.ΕΠ.Ε.

ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ	\|ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ\|

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΛΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ Ι Ι	ΟΧΙ Ι	ι Α.Μ.Ε. ι
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			ΙΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \|
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΛΙΑ ΛΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ 1	\|ΟΝΟΜΑΣΙΑ		1 ΑΦΜ ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ 1	\|ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ		\|ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΛΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΛΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΛΟΤΗ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΛΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΛΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. \| \| ΔΗΜΟΣ \|
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
ΤΗΛΕΦΩΝΟ \ \ ΦΑΞ \ \ E-MAIL \

Λ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΛΗΦΘΕΝΤΟΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΜΗΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΦΥΛΟ

ΑΝΔΡΑΣ ιιι ΓΥΝΑΙΚΑ ||

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

ΤΥΠΟΣ \

ΑΡΙΘΜΟΣ

ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ

ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμοδίας Υπηρεσίας)

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμοδίας Υπηρεσίας)

ΑΦΟΡΑ ΕΠΟΧΙΚΗ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ ΠΟΛΙΤΗ ΤΡΙΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΘΕΩΡΗΣΗ ΕΙΣΟΔΟΥ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ

ΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ \ ΑΠΟ

ΕΩΣ

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΡΟΣΛΗΦΘΕΝΤΟΣ

ΕΓΓΑΜΟΣ/Η

|ΑΓΑΜΟΣ/Η |

ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΣ/Η \\ ΧΗΡΟΣ/Α \

ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ

ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΛΗΦΘΕΝΤΟΣ

Α.Φ.Μ.

Δ.Ο.Υ.ι

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

ΚΩΔΙΚΟΣ

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ |

Α.Μ.Κ.Α.Ι

ΑΡ. ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ|

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΠΡΟΣΛΗΦΘΕΝΤΟΣ

ΤΗΛΕΦΩΝΟ ι

E-MAIL ιι

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ -ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

ΞΕΝΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ

ΓΝΩΣΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ

ΑΛΛΟ

ΝΑΙ ΟΧΙ

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ

ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (κατά την πρώτη ημέρα πρόσληψης)

ΩΡΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΩΣ

ΏΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΛΗΞΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΜΕΡΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΏΡΕΣ ΔΙΑΛΛΕΙΜΑΤΟΣ - ΔΙΑΚΟΠΗΣ

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ \ ΕΡΓΑΤΗΣ \\ ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ \

ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ|

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

ΚΩΔ. *

ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ ΣΕ ΕΤΗ

ΣΥΝΟΛΟ ΜΕΙΚΤΩΝ ΑΠΟΔΟΧΩΝ

ΩΡΟΜΙΣΘΙΟ

ΑΝΑΛΑΜΒΑΝΕΙ ΠΡΩΤΗ ΦΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΩΣ ΜΙΣΘΩΤΟΣ

ΝΑΙ ι ι ΟΧΙ ι

ΑΡ. ΑΔΕΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑΣ|

ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΤΥΠΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ)

ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ (ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ)

ΑΟΡ. ΧΡΟΝΟΥ

ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ

ΠΛΗΡΗΣ

ΜΕΡΙΚΗ

ΕΚ ΠΕΡΙΤΡΟΠΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ

ΑΠΟ

ΕΩΣ

ΗΛΘΕ ΑΠΟ ΑΛΛΗ ΠΕΡΙΟΧΗ Η ΞΕΝΗ ΧΩΡΑ ΑΝ ΝΑΙ ΠΟΙΑ (ΧΩΡΑ, ΔΗΜΟΣ, ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ , ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗ ΕΝΟΤΗΤΑ, ΕΝΤΟΣ ΤΟΥ ΤΕΛΕΥΤΑΙΟΥ ΕΤΟΥΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ);

ΝΑΙ

ΟΧΙ

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ME ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΤΟΥ ΟΑΕΑ ΝΑΙ | | ΟΧΙ | I

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΜΕ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΩΘΗΣΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΟΑΕΔ	ΑΝ *ΝΑΙ* ΜΕ ΠΟΙΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ
ΝΑΙ ι ι ΟΧΙ \ \
Η ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΦΟΡΑ ΣΕ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ *ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ* ΤΟΥ ΙΔΙΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ \| ΝΑΙ		Ι ΟΧΙ Ι
ΑΝ ΝΑΙ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ ΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΘΗΚΕ \ ΑΦΜ \ \ ΑΜΚΑ

ΣΥΜΠΑΗΡΩΜΑΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ | ΤΟΥ ΥΠ’ΑΡΙΘ ΠΡΩΤ.: | | ΗΜΕΡΟΜΗΝίΑ: ~[ ΣΗΜΕΙΩΣΕΙΣ|

ΕΚΠΡΟΘΕΣΜΗ:*

\ ΝΑΙ | | ΟΧΙ

ΕΑΑΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΑΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΑΑΗΑΕΓΓΥΗΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΕΩΣ ΕΡΓΑΤΙΚΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ Ο.Α.Ε.Α. ΣΩΜΑ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΣΕΠΕ)	Ο Υπεύθυνος Εργοδότης/ Νόμιμος Εκπρόσωπος	Ο ΠΡΟΪΣΤ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ή ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ή ΑΟΓΙΣΤΗΣ (Βεβαιώνεται η ακρίβεια των πάσης φύσεως καταβαλλόμενων μεικτών αποδοχών του ανωτέρω μισθωτού) Ο ΒΕΒΑΙΩΝ	Ο/Η ΜΙΣΘΩΤΟΣ ΕΛΑΒΑ ΓΝΩΣΗ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩ ΚΑΙ ΠΑΡΕΛΑΒΑ ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ
	ΕΠΩΝΥΜΟ	ΕΠΩΝΥΜΟ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΑΡΑΛΑΒΗΣ

	0Ν0ΜΑ	ΟΝΟΜΑ	ΗΜΕΡΑ	ΜΗΝΑΣ	ΕΤΟΣ
				Ι	1 Ι Ι
	ΙΔΙΟΤΗΤΑ	ΙΔΙΟΤΗΤΑ	(υπογραφή)

	Α.Φ.Μ.	ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ

	(υπογραφή - σφραγίδα)	Α.Φ.Μ.

		(υπογραφή)

0 εργοδότης υποχρεούται να καταθέσει ηλεκτρονικά το έντυπο E3 το αργότερο ως και την ίδια ημέρα πρόσληψης και πάντως πριν την ανάληψη υπηρεσίας από τους εργαζόμενους του.

0ι νέοι εργοδότες, οι οποίοι προβαίνουν σε πρόσληψη για πρώτη φορά, καθώς και όσοι πραγματοποιούν έναρξη παραρτημάτων με νέες προσλήψεις εργαζομένων, μπορούν να υποβάλουν ηλεκτρονικά το έντυπο E3 εντός τριών (3) εργασίμων ημερών από την απογραφή στην αρμόδια Υπηρεσία του ΕΦΚΑ.

ΕΝΤΥΠΟ E3.1 : ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΑΠΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΚΟΙΝΩΦΕΛΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΔ		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΔ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ.ΕΠ.Ε.

ΑΡΙΘΜΟΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΚΟΙΝΩΦΕΛΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΜΕ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΩΘΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΚΟΙΝΩΦΕΛΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΣΕ ΕΠΙΒΛΕΠΟΝΤΕΣ ΦΟΡΕΙΣ

ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ \|\|ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ\|

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ/ΕΠΙΒΛΕΠΟΝΤΑ ΦΟΡΕΑ
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΦΟΡΕΑ\| \| A.M.E.\|
ΑΡΜΟΔΙΑ Δ.Ο.Υ.
ΚΩΔΙΚΟΣ \| \| ΟΝΟΜΑΣΙΑ \| \| ΑΦΜ \|
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ \| \| ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ \|
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ	ι ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ/ΕΠΙΒΛΕΠΟΝΤΑ ΦΟΡΕΑ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ/ΕΠΙΒΛΕΠΟΝΤΑ ΦΟΡΕΑ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \
Τ.Κ. \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \
ΤΗΑΕΦΩΝΟ \ ΦΑΞ \ E-MAIL \

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΦΥΑΟ ιι ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ |

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

ΤΥΠΟΣ ι ι ΑΡΙΘΜΟΣ |

ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΑΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ

ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΑΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΑΙΤΩΝ

ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ||ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ |

ΕΙΑΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
Α.Φ.Μ.		Δ.Ο.Υ. 1
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
ΚΩΔΙΚΟΣ		ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ \|		Α.Μ.Κ.Α.1
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ 1		E-MAIL 1
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΑΕΥΣΗΣ-ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ
ΞΕΝΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ



ΓΝΩΣΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ	ΑΛΛΟ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ

ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (κατά την πρώτη ημέρα πρόσληψης)

ΩΡΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙ ΩΣ

ΩΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΛΗΞΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΗΜΕΡΕΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΩΡΕΣ ΔΙΑΛΛΕΙΜ ΑΤΟΣ- ΔΙΑΚΟΠΗΣ

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ | ΕΡΓΑΤΗΣ | | ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ |

ΕΙΔΙΚΕΣ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ \

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

ΚΩΔ. *

ΠΡΟΫΠΗΡΕΣΙΑ ΣΕ ΕΤΗ

ΣΥΝΟΛΟ ΜΕΙΚΤΩΝ ΑΠΟΔΟΧΩΝ

ΩΡΟΜΙΣΘΙΟ

ΑΝΑΛΑΜΒΑΝΕΙ ΠΡΩΤΗ ΦΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑ ΩΣ

ΜΙΣΘΩΤΟΣ

ΝΑΙ ι ι ΟΧΙ ι

ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΤΥΠΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ)

ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ (ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ)

ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ

ΠΛΗΡΗΣ

ΑΠΟ

ΕΩΣ

ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ME ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ ΣΗΜΕΙΩΜΑ ΤΟΥ ΟΑΕΑ

ΝΑΙ | | ΟΧΙ | I

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΗΜΟΣΙΑΣ ΠΡΟΣΚΛΗΣΗΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΚΟΙΝΩΦΕΛΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ
ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΜΕ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΠΡΟΩΘΗΣΗΣ ΤΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΚΟΙΝΩΦΕΛΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΣΕ ΕΠΙΒΛΕΠΟΝΤΕΣ ΦΟΡΕΙΣ
ΦΟΡΕΑΣ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ \|
Η ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΦΟΡΑ ΣΕ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ *ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ* ΤΟΥ ΙΑΙΟΥ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ	Ι ΝΑΙ	*ΟΧΙ* \
ΑΝ ΝΑΙ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ ΠΟΥ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΘΗΚΕ \| ΑΦΜ \|	ΑΜΚΑ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ\|

ΕΚΠΡΟΘΕΣΜΗ:* \ ΝΑΙ \ I ΟΧΙ

ΕΑΑΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΑΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΑΑΗΑΕΓΓΥΗΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΕΩΣ ΕΡΓΑΤΙΚΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ Ο.Α.Ε.Δ. ΣΩΜΑ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΣΕΠΕ)	Ο Υπεύθυνος Εργοδότης/ Νόμιμος Εκπρόσωπος Επιβλέποντα Φορέα	Ο ΠΡΟΪΣΤ. *ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ* ή ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ή ΑΟΓΙΣΤΗΣ (Βεβαιώνεται η ακρίβεια των πάσης φύσεως καταβαλλόμενων μεικτών αποδοχών του ανωτέρω μισθωτού) Ο ΒΕΒΑΙΩΝ
	ΕΠΩΝΥΜΟ	ΕΠΩΝΥΜΟ

	ΟΝΟΜΑ	ΟΝΟΜΑ

	ΙΔΙΟΤΗΤΑ	ΙΔΙΟΤΗΤΑ

	Α.Φ.Μ.	ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ

	(υπογραφή - σφραγίδα)	Α.Φ.Μ.

		(υπογραφή)

To E3.1 υποβάλλεται ηλεκτρονικά το αργότερο την ίδια ημέρα της έναρξης απασχόλησης του ωφελούμενου από προγράμματα κοινωφελούς χαρακτήρα και πάντως πριν από την έναρξη του προγράμματος κοινωφελούς χαρακτήρα.

Σε περίπτωση διακοπής του προγράμματος κοινωφελούς χαρακτήρα του ωφελούμενου πριν τη λήξη αυτού, για οποιοδήποτε λόγο, ο εργοδότης έχει την υποχρέωση να αναγγείλει το γεγονός της μεταβολής, ηλεκτρονικά, εντός τεσσάρων (4) εργασίμων ημερών.

Ζ.ΛΙΑΚΟΠΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΚΟΙΝΩΦΕΑΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΩΦΕΑΟΥΜΕΝΟΥ

ΑΙΤΙΟΑΟΓΙΑ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ

IΑΙΤΙΟΑΟΓΙΑ|

Η. ΕΠΙΜΗΚΥΝΣΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΚΟΙΝΩΦΕΑΟΥΣ ΧΑΡΑΚΤΗΡΑ ΩΦΕΑΟΥΜΕΝΟΥ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΗΞΗΣ ΑΟΓΩ ΑΝΥΠΑΙΤΙΟΥ ΚΩΑΥΜΑΤΟΣ

Σε περίπτωση συμπληρώσεως λανθασμένων στοιχείων στα πεδία του εντύπου E3.1 (Αναγγελία έναρξης/μεταβολών απασχόλησης ωφελούμενου από προγράμματα κοινωφελούς χαρακτήρα) ο επιβλέπων φορέας οφείλει άμεσα να υποβάλει ηλεκτρονικά το έντυπο E3.1 (Αναγγελία έναρξης/μεταβολών απασχόλησης ωφελούμενου από προγράμματα κοινωφελούς χαρακτήρα - Ορθή Επανάληψη) ως προς τα ορθά στοιχεία. Η ορθή επανάληψη στο έντυπο E3.1 αφορά σε στοιχεία επιλεγμένων πεδίων

ΕΝΤΥΠΟ 3.2 : ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ ΑΠΟ ΠΑΡΟΧΟ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΑΠΟ ΣΥΓΧΡΗΜΑΤΟΑΟΤΟΥΜΕΝΑ Η ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥΜΕΝΑ ΑΠΟ ΕΘΝΙΚΟΥΣ ΠΟΡΟΥΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ *ΟΑΕΔ*		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ *ΟΑΕΔ*
ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ.ΕΠ.Ε.

ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ	ι ΕΙΔΟΣ ι
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ

ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ		1ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ\|

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ		ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \| Ι Α.Μ.Ε.\|
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ		ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \
ΑΡΜΟΔΙΑ Δ.Ο.Υ.
ΚΩΔΙΚΟΣ 1 1 ΟΝΟΜΑΣΙΑ		1 ΑΦΜ ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ \ \ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ	ι ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ		Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ			ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. \| \| ΔΗΜΟΣ \|
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
ΤΗΑΕΦΩΝΟ ι		ΦΑΞ ι ι Ε-ΜΑΙΕ
ΚΩΔΙΚΟΣ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ (ΕΟΠΠΕΠ)		ΙΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ
ΕΠΩΝΥΜΟ		ΟΝΟΜΑ
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ		ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ		ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
ΦΥΑΟ \\ ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ \
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
ΤΥΠΟΣ ι ι ΑΡΙΘΜΟΣ \|
ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ
ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΑΑΟΔΑΠΟΥ \| ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \| \| Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ \|
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΑΑΟΔΑΠΟΥ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΗΞΗΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΑΑΟΔΑΠΟΥ
ΑΡ. ΒΙΒΑΙΑΡ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΝΗΑΙΚΟΥ \
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ\ \ ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ \

ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ
Α.Φ.Μ.1		Δ.Ο.Υ.ι
*ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ* ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΑΙΣΜΕΝΟΥ \|		Α.Μ.Κ.Α.ι
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ / ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ
Τ.Κ. I \| ΔΗΜΟΣ
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ 1 1 ΦΑΞ		ι E-MAILι
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ - ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ \|
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ \|
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ VOUCHER \| NAI \| \| ΟΧΙ \| \| Κ.Α.Υ.Α.Σ.\|

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ *ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ* ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ	ΩΡΕΣ ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΩΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ		ΩΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΛΗΞΗΣ ΗΜΕΡΕΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ			ΩΡΕΣ ΔΙΑΛΛΕΙΜΑΤΟΣ - ΔΙΑΚΟΠΗΣ

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ
ΣΥΜΒΑΣΗ *ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ* \|
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)			ΚΩΔ. *		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΑΙ ΛΗΞΗΣ ΘΕΩΡΗΤΙΚΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ
					ΑΠΟ ι ι ΕΩΣ
ΠΟΙΑ Η ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ *ΤΟΥ* ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ						ΜΗΝΕΣ ΑΝΕΡΓΙΑΣ
ΕΝΑ ΜΗΝΑ ΠΡΙΝ ΤΗΝ ΥΠΟΒΟΛΗ ΤΗΣ ΑΙΤΗΣΗΣ ΤΟΥ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΣΤΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ Ο ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΣ ΗΤΑΝ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ\|

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Α.Φ.Μ.	1 Ι Ι Ι Ι Ι Ι Ι	\|Δ.Ο.Υ. 1
Α.Μ.Ε. ΙΚΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ |

Τ.Κ, | | ΔΗΜΟΣ |

ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ' τοπική ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ |

ΤΗΛΕΦΩΝΟ \ \ ΦΑΞ \ | E-MAIL|

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΑΙ ΑΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ \ ΕΝΑΡΞΗ' \ \ ΛΗΞΗ

ΕΚΠΡΟΘΕΣΜΗ:* \ ΝΑΙ \ I ΟΧΙ

ΕΑΑΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΑΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΑΑΗΑΕΓΓΥΗΣ	Ο Υπεύθυνος/ Νόμιμος Εκπρόσωπος Φορέα Κατάρτισης
	EnONYMO
	ΟΝΟΜΑ
	ΙΔΙΟΤΗΤΑ
	Α.Φ.Μ.

To έντυπο E3.2 υποβάλλεται ηλεκτρονικά το αργότερο τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες πριν την έναρξη της θεωρητικής κατάρτισης του ωφελούμενου από συγχρηματοόοτούμε\'α ή χρηματοδοτούμενα από εθνικούς πόρους προγράμματα

1) Συμπληρώνεται από τον πάροχο κατάρτισης σε περίπτωση αλλαγής ΕΡΓΟΔΟΤΗ

ΣΤ. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΑΑΑΓΗΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
*Α.Φ.Μ.*	1 1 1 1 1 1 1 1 1 Δ.Ο.Υ. \|
Α.Μ.Ε. ΙΚΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ

ΔΙEYΘYNΣΗ\|
Τ.Κ. Ι ι	ΔΗΜΟΣ ι
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟηίΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
TΗΛEΦΩNO ι	ι ΦΑΞ ι ι E-MAIL ι
ΗMEΡOMΗNΙΑ ENΑΡΞΗΣ ΚΑΙ ΛΗΞΗΣ	ηΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΩΦEΛOYMENOY \| ΗΝΑΡΞΗ \| \| ΛΗΞΗ \|

Συμπληρώνεται από τον Φορέα Κατάρτισης σε περίπτωση αλλαγής εργοδότη το αργότερο τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες πριν την επέλευση της μεταβολής.

2) Συμπληρώνεται από τον πάροχο κατάρτισης σε περίπτωση πρόωρης διακοπής

Ζ. ΔΙΑΚΟΠΗ
ΣYNOΛΙΚEΣ ΩΡEΣ ΘEΩΡΗTΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ ΩΦEΛOYMENOY ΣΤΟηΡΟΓΡΑΜΜΑ	ΣYNOΛΙΚEΣ ΩΡEΣ ηΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΩΦEΛOYMENOY ΣΤΟ ηΡΟΓΡΑΜΜΑ
ΗMEΡEΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΩΦEΛOYMENOY ΘEΩΡΗTΙΚΗΣ EΚnΑΙΔEYΣΗΣ & ηΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ηΡΟΓΡΑΜΜΑ
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

Συμπληρώνεται από τον Φορέα Κατάρτισης σε περίπτωση πρόωρης διακοπής της σύμβασης του ωφελούμενου. Ο πάροχος κατάρτισης οφείλει να συμπληρώσει το έντυπο E3.2 ως προς τα στοιχεία της διακοπής της εντός τεσσάρων (4) εργασίμων ημερών από το γεγονός αυτό

3) Σε περίπτωση συμπληρώσεως λανθασμένων στοιχείων στα πεδία του εντύπου E3.2 (Αναγγελία έναρξης/μεταβολών Θεωρητικής Κατάρτισης από πάροχο κατάρτισης ωφελούμενου από συγχρηματοδοτούμενα ή χρηματοδοτούμενα από εθνικούς πόρους προγράμματα κατάρτισης ή προγράμματα απασχόλησης που συνδυάζονται με την κατάρτιση), ο πάροχος κατάρτισης οφείλει άμεσα να υποβάλει ηλεκτρονικά το έντυπο E3.2 (Αναγγελία έναρξης / μεταβολών Θεωρητικής Κατάρτισης - Ορθή Επανάληψη) ως προς τα ορθά στοιχεία.

Η ορθή επανάληψη στο έντυπο E3.2 αφορά σε στοιχεία επιλεγμένων πεδίων

ΕΝΤΥΠΟ 3.3 : ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ / ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΕ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΑΠΟ ΣΥΓΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥΜΕΝΑ Η ΧΡΗΜΑΤΟΔΟΤΟΥΜΕΝΑ ΑΠΟ ΕΘΝΙΚΟΥΣ ΠΟΡΟΥΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ ΣΥΝΔΥΑΖΟΜΕΝΑ ΜΕ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΔ		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΔ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ.ΕΠ.Ε.

ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ	ι ΕΙΔΟΣ ι
ΠΡΟΣΚΛΗΣΗ

ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ		ι ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ\|

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ-ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ		ΝΑΙ ι ι ΟΧΙ ι Ι Α.Μ.Ε. \|
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ		ι ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \|
ΑΡΜΟΔΙΑ Δ.Ο.Υ.
ΚΩΔΙΚΟΣ 1 1 ΟΝΟΜΑΣΙΑ		ι ΑΦΜ ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ ι ι ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ	ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ-ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ-ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.			ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ-ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ιι ΦΑΞ \|			E-MAIL
ΣΥΝΟΛΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΤΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ \| ΑΝΔΡΕΣ \| \| ΓΥΝΑΙΚΕΣ				ΑΝΗΛΙΚΟΙ \|

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ/ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΕΠΩΝΥΜΟ		ΟΝΟΜΑ
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ		ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ		ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
ΦΥΛΟ ιι ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ \|
ΣΤΟΙΧΕΙΑ *ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ*
ΤΥΠΟΣ ι ι ΑΡΙΘΜΟΣ \|
ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ
ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ \| ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \| \| Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ \|
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ
ΑΡ. ΒΙΒΛΙΑΡ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΝΗΛΙΚΟΥ\|
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ \|(ΛΙΣΤΑ)ΕΓΓΑΜΟΣ/Η, ΑΓΑΜΟΣ/Η, ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΣ/Η,ΧΗΡΟΣ/Α \|ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ \|

ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ/ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
Α.Φ.Μ.1		Δ.Ο.Υ.ι
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ *ΚΥΡΙΑΣ* ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ		(ΛΙΣΤΑ -	ΙΚΑ, ΑΛΛΟ)
ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ \|		Α.Μ.Κ.Α.ι
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ / ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ
Τ.Κ. I \| ΔΗΜΟΣ
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ 1 1 ΦΑΞ		ι E-MAIL ι
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ - ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ \|
ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ \|
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ VOUCHER \ ΝΑΙ \	Ι	OXI	ι Κ.Α.Υ.Α.Σ.ι

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ *ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ* ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ/ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΥΠΟΒΟΛΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ	ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ (κατά την πρώτη ημέρα τοποθέτησης)		ΩΡΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΩΣ	ΩΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΛΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΗΜΕΡΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ		ΩΡΕΣ ΔΙΑΛΛΕΙΜΑΤΟΣ - ΔΙΑΚΟΠΗΣ

Η ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΑΦΟΡΑ ΣΕ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΑΠΟ ΑΛΛΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗ ΝΑΙ ΟΧΙ
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)			ΚΩΔ. *			ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΑΙ ΛΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ
						ΑΠΟ ι ι ΕΩΣ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΕΚΠΡΟΘΕΣΜΗ:* I ΝΑΙ I I ΟΧΙ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ	Ο Υπεύθυνος Εργοδότης/ Νόμιμος Εκπρόσωπος Επιβλέποντα Φορέα
	ΕΠΩΝΥΜΟ
	ΟΝΟΜΑ
	ΙΔΙΟΤΗΤΑ
	Α.Φ.Μ.

To έντυπο E3.3 υποβάλλεται ηλεκτρονικά το αργότερο τέσσερις (4) εργάσιμες ημέρες πριν την έναρξη της πρακτικής άσκησης του ωφελούμενου από συγχρηματοόοτούμε\'α προγράμματα.

1) Συμπληρώνεται από τον εργοδότη σε περίπτωση μεταφοράς του ωφελούμενου σε άλλο παράρτημα της επιχείρησης.

ΣΤ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ-ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΣΕ ΑΛΛΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΤΗΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ \|
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.			ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ ΟΧΙ
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ *ΕΡΓΟΔΟΤΗ*
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \
Τ.Κ. Ι \| ΔΗΜΟΣ \|
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ\|
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ιι ΦΑΞ \|			E-MAIL
ΣΥΝΟΛΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΣΤΟ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ \| ΑΝΔΡΕΣ \| \| ΓΥΝΑΙΚΕΣ				ΑΝΗΛΙΚΟΙ \|

Συμπληρώνεται από τον εργοδότη σε περίπτωση μεταφοράς του ωφελούμενου σε άλλο παράρτημα της επιχείρησης το αργότερο εντός τεσσάρων (4) εργασίμων ημερών πριν τη μεταφορά του ωφελούμενου.

2) Σε περίπτωση διακοπής ή λήξης της πρακτικής άσκησης του ωφελούμενου ο εργοδότης έχει την υποχρέωση να αναγγείλει τη διακοπή ή λήξη εντός τεσσάρων (4) εργασίμων ημερών από το γεγονός αυτό.

Ζ. ΔΙΑΚΟΠΗ ή ΛΗΞΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ή ΑΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ | | ΑΙΤΙΟΑΟΓΙΑ |~

3) Σε περίπτωση τροποποίησης του ωραρίου ή της οργάνωσης του χρόνου πρακτικής άσκησης του ωφελούμενου, ο εργοδότης υποβάλλει ηλεκτρονικά το έντυπο E3.3 ως προς τα μεταβληθέντα στοιχεία το αργότερο έως και την ίδια ημέρα αλλαγής ή τροποποίησης του ωραρίου ή της οργάνωσης του χρόνου πρακτικής άσκησης και σε κάθε περίπτωση πριν την ανάληψη υπηρεσίας από τους ωφελουμένους.

Η. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ/ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΛΛΑΓΗΣ\|
ΩΡΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΩΣ	ΏΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΛΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΗΜΕΡΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ	ΏΡΕΣ ΔΙΑΛΛΕΙΜΑΤΟΣ ΔΙΑΚΟΠΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΑΙ ΛΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΩΦΕΛΟΥΜΕΝΟΥ
ΑΠΟ \| \| ΕΩΣ \|

4) Σε περίπτωση συμπληρώσεως λανθασμένων στοιχείων στα πεδία E3.3 (Αναγγελία έναρξης/μεταβολών Πρακτικής Άσκησης σε εργοδότη ωφελούμενου από συγχρηματοδοτούμενα ή χρηματοδοτούμενα από εθνικούς πόρους προγράμματα απασχόλησης που συνδυάζονται με την κατάρτιση) ο εργοδότης οφείλει άμεσα να υποβάλει ηλεκτρονικά το έντυπο E3.3 (Αναγγελία έναρξης / μεταβολών Πρακτικής Άσκησης - Ορθή Επανάληψη) ως προς τα ορθά στοιχεία.

Η ορθή επανάληψη στο έντυπο E3.3 αφορά σε στοιχεία επιλεγμένων πεδίων

ΕΝΤΥΠΟ 3.4 :ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ/ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΔ		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΔ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ.ΕΠ.Ε.

ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ		ΟΝΟΜΑΣΙΑ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΓΚΡΙΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ

ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ \	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή		ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ ΟΧΙ	Α.Μ.Ε.
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \
ΑΡΜΟΔΙΑ Δ.Ο.Υ.
ΚΩΔΙΚΟΣ \ \ ΟΝΟΜΑΣΙΑ			ΑΦΜ
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ \ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ	ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ ΟΧΙ
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \
Τ.Κ. \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \
ΤΗΛΕΦΩΝΟ \ \ ΦΑΞ \ \ E-MAIL \

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΑΘΗΤΕΥΟΜΕΝΟΥ
ΕΠΩΝΥΜΟ		ΟΝΟΜΑ
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ		ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ		ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
ΦΥΛΟ \\ ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
ΤΥΠΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ
ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙ Α ΛΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΑΑΟΔΑΠΟΥ	ΝΑΙ		ΟΧΙ	Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ\
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΑΑΟΔΑΠΟΥ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΗΞΗΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΑΑΟΔΑΠΟΥ
ΑΡ. ΒΙΒΑΙΑΡ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΝΗΑΙΚΟΥ \
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ \				ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ \
ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΑΘΗΤΕΥΟΜΕΝΟΥ
Α.Φ.Μ.	Δ.Ο.Υ.
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ *ΚΥΡΙΑΣ* ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ	IKA
ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΑΙΣΜΕΝΟΥ \	Α.Μ.Κ.Α.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ
ΤΗΑΕΦΩΝΟ \ \ E-MAIL \
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ
ΣΧΟΑΗ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ	ΤΜΗΜΑ \
ΚΩΔΙΚΟΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ		ΟΝΟΜΑΣΙΑ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΓΚΡΙΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΜΑΘΗΤΕΥΟΜΕΝΟΥ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΓΓΕΑΙΑΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ	ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (κατά την πρώτη ημέρα μαθητείας)		ΩΡΕΣ ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΩΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ		ΗΜΕΡΕΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, ΩΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΑΗΞΗΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ		'ΩΡΕΣ ΔΙΑΑΕΙΜΜΑΤΟΣ - ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)			ΚΩΔ.*		ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΜΑΘΗΤΕΥΟΜΕΝΟΥ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΑΙ ΑΗΞΗΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ
							ΑΠΟ \ \ ΕΩΣ
ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΕΚΠΡΟΘΕΣΜΗ:· I ΝΑΙ I IΟΧΙ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΛΤΙΛ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΛΣΙΛΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΛΣΦΛΛΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΛΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΟΡΓΛΝΙΣΜΟΣ ΛΠΛΣΧΟΛΗΣΕΩΣ ΕΡΓΛΤΙΚΟΥ ΔΥΝΛΜΙΚΟΥ Ο.Λ.Ε.Δ. ΣΩΜΛ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΡΓΛΣΙΛΣ (ΣΕΠΕ)	Ο Υπεύθυνος/ Νόμιμος Εκπρόσωπος Επιχείρησης ή Εκμετάλλευσης	Ο ΠΡΟΪΣΤ. *ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ* ή ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ή ΛΟΓΙΣΤΗΣ (Βεβαιώνεται η ακρίβεια της ημερήσιας αποζημίωσης του ανωτέρω μαθητευομένου) Ο ΒΕΒΛΙΩΝ
	ΕΠΩΝΥΜΟ	ΕΠΩΝΥΜΟ

	ΟΝΟΜΑ	ΟΝΟΜΑ

	ΙΔΙΟΤΗΤΑ	ΙΔΙΟΤΗΤΑ

	Α.Φ.Μ.	ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ

	(υπογραφή - σφραγίδα)	Α.Φ.Μ.

		(υπογραφή)

To έντυπο E3.4 υποβάλλεται ηλεκτρονικά το αργότερο πριν την έναρξη της μαθητείας.

2) Σε περίπτωση διακοπής ή λήξης της μαθητείας ο εργοδότης συμπληρώνει το έντυπο E3.4 έχοντας την υποχρέωση να αναγγείλει τη λήξη ή τη διακοπή της εντός τεσσάρων (4) εργασίμων ημερών από το γεγονός αυτό.

Ζ.ΔΙΛΚΟΠΗ ή ΛΗΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΛΤΟΣ ΜΛΘΗΤΕΙΛΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΛΣΙΛΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΛ ΔΙΛΚΟΠΗΣ ή ΛΗΞΗ

ΛΙΤΙΟΛΟΓΙΛ

1. ΑΠΟΧΩΡΗΣΗ

2. ΛΗΞΗ ΠΡΟΤΡΑΜΜΑΤΟΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΠΛΡΛΤΗΡΗΣΕΙΣ

3) Σε περίπτωση συμπληρώσεως λανθασμένων στοιχείων στα πεδία του εντύπου E3.4 ο εργοδότης οφείλει άμεσα να υποβάλει ηλεκτρονικά το έντυπο E3.4 (Αναγγελία έναρξης / μεταβολών σύμβασης μαθητείας - Ορθή Επανάληψη) ως προς τα ορθά στοιχεία. Η ορθή επανάληψη στο έντυπο E3.4 αφορά σε στοιχεία επιλεγμένων πεδίων.

4) Σε περίπτωση τροποποίησης της οργάνωσης του χρόνου μαθητείας, η Επιχείρηση/Εκμετάλλευση υποβάλλει ηλεκτρονικά το έντυπο E3.4 ως προς τα μεταβληθέντα στοιχεία το αργότερο έως και την ίδια ημέρα αλλαγής ή τροποποίησης χρόνου μαθητείας στο χώρο εργασίας και σε κάθε περίπτωση πριν την έναρξη της μαθητείας από τους μαθητευόμενους.

Η. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ, ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ,	ΗΜΕΡΕΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, ΩΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΛΗΞΗΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ	'ΩΡΕΣ ΔΙΑΛΕΙΜΜΑΤΟΣ - ΔΙΑΚΟΠΗΣ ΜΑΘΗΤΕΙΑΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΕΝΤΥΠΟ 3.5: ΕΝΙΑΙΟ ΕΝΤΥΠΟ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΕΝΑΡΞΗΣ/ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΩΝ/ΦΟΙΤΗΤΩΝ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΔ		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΔ
ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.		ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ.ΕΠ.Ε.

ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ	IΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ\|

A ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή		ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ ΟΧΙ	Α.Μ.Ε.
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \
ΑΡΜΟΔΙΑ Δ.Ο.Υ.
ΚΩΔΙΚΟΣ \ \ ΟΝΟΜΑΣΙΑ			ΑΦΜ
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ \ \ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ	ΑΡΙΟΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ ΟΧΙ
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ Ή ΕΚΜΕΤΑΛΛΕΥΣΗΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \
Τ.Κ. \ \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \
ΤΗΛΕΦΩΝΟ \ \ ΦΑΞ E-MAIL \

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΗ
ΕΠΩΝΥΜΟ		ΟΝΟΜΑ
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ		ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ
ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ		ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ
ΦΥΛΟ \\ ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ
ΤΥΠΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ
ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙ Α ΛΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ
ΑΤΟΜΙΚΗ ΑΔΕΙΑ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΛΛΟΔΑΠΟΥ ΝΑΙ ΟΧΙ Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ \
ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή \| \| ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΤΟΜΙΚΗΣ \|

ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΑΑΟΔΑΠΟΥ		ΑΔΕΙΑΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ή ΑΔΕΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΑΑΟΔΑΠΟΥ
ΑΡ. ΒΙΒΑΙΑΡ. ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΝΗΑΙΚΟΥ \
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ \|		ι ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ \|
ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΗ
Α.Φ.Μ.1	Δ.Ο.Υ.
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ	IKA
ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΑΙΣΜΕΝΟΥ \|	Α.Μ.Κ.Α.ι
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΗ
ΤΗΑΕΦΩΝΟ \	E-MAIL \\

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΙΔΡΥΜΑΤΟΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ		ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΧΩΡΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΙΔΡΥΜΑΤΟΣ	ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟΥ ΙΔΡΥΜΑΤΟΣ
ΣΧΟΑΗ 1		ΤΜΗΜΑ 1
ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΓΚΡΙΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ \

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΗ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙ Α ΑΝΑΓΓΕΑΙΑΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ Σ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΑΣΚΟΥΜΕΝΟΥ	ΩΡΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ (κατά την πρώτη ημέρα πρακτικής άσκησης)		ΩΡΕΣ ΕΒΔΟΜΑΔΙΑΙΩ Σ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΤΟ ΧΩΡΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ		ΗΜΕΡΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ, ΩΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΑΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ (Ωράριο Πρακτικής Ασκησης)		'ΩΡΕΣ ΔΙΑΑΕΙΜΜΑΤΟΣ - ΔΙΑΚΟΠΗΣ (πρακτικής άσκησης)

ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)			ΚΩΔ. *		ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΑΣΚΟΥΜΕΝΟΥ		ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΑΙ ΑΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
							ΑΠΟ ΕΩΣ
ΣΥΝΟΑΙΚΕΣ ΩΡΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΠΡΑΚΤΙΚΑ ΑΣΚΟΥΜΕΝΟΥΣ ΙΕΚ (αφορά τις συνολικές ώρες πρακτικής άσκησης ΙΕΚ, σε χώρους εργασίας σε συναφείς με την κατάρτιση τους κλάδους)
ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΕΚΠΡΟΘΕΣΜΗ:*

I ΝΑΙ I I ΟΧΙ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΕΩΣ ΕΡΓΑΤΙΚΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ *Ο.Α.Ε.Δ.* ΣΩΜΑ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΣΕΠΕ)	Ο Υπεύθυνος/ Νόμιμος Εκπρόσωπος Επιχείρησης ή Εκμετάλλευσης	Ο ΠΡΟΪΣΤ. ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ή ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟΥ ή ΛΟΓΙΣΤΗΣ (Βεβαιώνεται η ακρίβεια της αποζημίωσης του ανωτέρω πρακτικά ασκουμένου) Ο ΒΕΒΑΙΩΝ
	ΕΠΩΝΥΜΟ	ΕΠΩΝΥΜΟ

	ΟΝΟΜΑ	ΟΝΟΜΑ

	ΙΔΙΟΤΗΤΑ	ΙΔΙΟΤΗΤΑ

	Α.Φ.Μ.	ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ

	(υπογραφή - σφραγίδα)	Α.Φ.Μ.

		(υπογραφή)

2) Σε περίπτωση διακοπής ή λήξης της πρακτικής άσκησης η Επιχείρηση/Εκμετάλλευση συμπληρώνει το έντυπο E3.5 έχοντας την υποχρέωση να αναγγείλει τη λήξη ή τη διακοπή της εντός τεσσάρων (4) εργασίμων ημερών από το γεγονός αυτό.

ΣΤ.ΔΙΑΚΟΠΗ ή ΛΗΞΗ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΠΟΥΑΑΣΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΔΙΑΚΟΠΗΣ ή ΛΗΞΗ

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ

1. ΑΠΟΧΩΡΗΣΗ

ΛΗΞΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

3) Σε περίπτωση τροποποίησης της οργάνωσης του χρόνου πρακτικής άσκησης, η Επιχείρηση/Εκμετάλλευση υποβάλλει ηλεκτρονικά το έντυπο E3.5 ως προς τα μεταβληθέντα στοιχεία το αργότερο έως και την ίδια ημέρα αλλαγής ή τροποποίησης του ωραρίου του χρόνου πρακτικής άσκησης και σε κάθε περίπτωση πριν την ανάληψη υπηρεσίας από τους -πρακτικά ασκούμενους.

Ζ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ /ΜΕΤΑΒΟΛΩΝ, ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΗΣ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ *ΤΟΥ* ΧΡΟΝΟΥ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΗ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΓΓΕΛΙΑΣ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΑΣΚΟΥΜΕΝΟΥ ΣΠΟΥΔΑΣΤΗ/ΦΟΙΤΗΤΗ	ΗΜΕΡΕΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ, ΩΡΕΣ ΕΝΑΡΞΗΣ & ΛΗΞΗΣ ΠΡΑΚΤΙΚΗΣ ΑΣΚΗΣΗΣ (Ωράριο Πρακτικής Άσκησης)	ΏΡΕΣ ΔΙΑΛΕΙΜΜΑΤΟΣ - ΔΙΑΚΟΠΗΣ (πρακτικής άσκησης)

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

4) Σε περίπτωση συμπληρώσεως λανθασμένων στοιχείων στα πεδία του εντύπου E3.5 η Επιχείρηση/Εκμετάλλευση οφείλει άμεσα να υποβάλει ηλεκτρονικά το έντυπο Ε3.5 (Αναγγελία έναρξης / μεταβολών σύμβασης Πρακτικής Άσκησης - Ορθή Επανάληψη) ως προς τα ορθά στοιχεία. Η ορθή επανάληψη στο έντυπο Ε3.5 αφορά σε στοιχεία επιλεγμένων πεδίων.

ΕΝΤΥΠΟ 4. ΠΙΝΑΚΑΣ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΙΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε. ||ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ Σ.ΕΠ.Ε. ΕΙΔΟΣ ΠΙΝΑΚΑ | τογμεαρ. ΠΡΩΤ.; | | ημερομηνία

>- 0 = ο ο. =

>- 0 S § 0 ζ Κ Η 0 < 0 ο.

^ δ Η W

< δ Η S Μ δ >- <

ο S S Η

< Η S Η 0 Ζ δ

Ξ ο Η = = Η ο S S <

Μ θ ο Ζ e θ Η

’3

Ξ G Η = Ξ Β

ΐ 2 Ξ

ζ Η

3ia3HdHlVdVlI

SC! d M< ”®M

“fc

0 0 C! C

iΜ Z X I? X

< 2Ξ Sgsgw

=Z- C! -i±2 0s5 ® ωθί2Λ

“5

ΊΉΧΟνουν ΊΉΙΝΙΉΚ

OI03IWOdU

Ι 0 ζ 0 0 S >- S

< ο. Η < ο Ζ 0

>- δ θ

ΧϋΧθνθ1ΐν

UOdl ΥΙΧΚΗ

ΊΗ1ΙΟΉνΐν -3oivwwiawiv 3adu

‘S’ O to >- Ό

Ii =L K <O > Z 0

0 S § S

I 0 Z 0

S Θ

•π S a.

3VI3VJda ^adaKH ΊΗΞΗΥ ?S’3HHdVXa 3adU

3uivivvwovaa

3vi3vjda 3adu

AO1IVVOVW 3VI3VJda 3viavv dv

ΑΟΉΐνΗΧν 3VI3VJda dvivaia dv

3 -I S a - 0

If s

M 3 Μ

Ί -I

vavo vsodi ivivaaavxv

(Hia)UAOdll

3HAHV3OdlI VIXHWOdaWH

3VlHlOIdH13VdV JVlia ΊΗΊΗΉΊΥ

3YiavY dY YiHio^ivia

S ζ α ζ S 0 Ζ W ζ Β Ζ ί a 0 Η

(YYIIA -•jda)YiHioivi

0 S g Ci B td

< S 0 Z 0

< 0 2

K >-

0 Z e e η

t < S Μ S ο. Ξ ζ Ξ < Ι δ Μ ΐ

>- δ

< Η Μ 0 Η Ι Β Η Ο. ι Ο Η < S S Η Ο.

< Ξ δ Η W

< <

< Η S Η 0

S Η W < Ο. <

Κ Μ Ζ >- ® >- Μ <

Ο S S Η

< Η S Η 0 Ζ δ

S Ξ ο

S = Η Ο S S <

ΐ ιη θ

xux^ai dY

S Θ

>- δ

ΗΊΥ1ΊΥ1ΥΉ JONIO

3H3HXXaJ YIX/WH

e < O ^ Z ζ id

id G - W S id

Z G g W S id < Z S O id S S «8

S S < O ζ <

id G W - S id

ί Z G g W X id < Z X S O id S X «8 X <

X X < O Z

X < 2

< G Z Z X

X < O id W W X

Z id W X G O X O < O Z > W

O O W

< 'a

ΟΥΑΦ

3YdaiHW

YdaiYii

S e

YWOXO

owAxuiia

S O ζ O

S O Z O

AOXaW3IYY4»3Y ΥΉΊ dlHW dY

ΎΉ’ΜΎ

O S > Z G = id

O S > Z G Χ id

·Μ·ΦΎ

< S δ C Β td

S Θ

Ο Β θ Η

Y/Y

ΕΝΤΥΠΟ 5. ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΟΙΚΕΙΟΘΕΑΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΗΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΟΥ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΔ| | ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΑ

ΙΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΑΑΟΥ | | ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ|

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ Ι Ι	ΟΧΙ Ι	1Α.Μ.Ε. Ι
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΙΟΝΟΜΑΣΙΑ		ΙΑΦΜ Ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΙΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ		ΙΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. \| \| ΔΗΜΟΣ \|
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
ΤΗΛΕΦΩΝΟ Ι I ΦΑΞ \| \| E-MAIL \|

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΜΙΣΘΩΤΟΥ

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΜΗΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΦΥΛΟ

ΑΝΔΡΑΣ \ \\ ΓΥΝΑΙΚΑ \ \

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

ΤΥΠΟΣ \

ΑΡΙΘΜΟΣ

ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ

ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ

ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ

ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμόδιας Υπηρεσίας)

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμόδιας Υπηρεσίας)

ΑΦΟΡΑ ΕΠΟΧΙΚΗ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗ ΠΟΑΙΤΗ ΤΡΙΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΘΕΩΡΗΣΗ ΕΙΣΟΔΟΥ			ΝΑΙ		ΟΧΙ	ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ
ΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ \| ΑΠΟ						ΕΩΣ Ι
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΙΣΘΩΤΟΥ
ΕΓΓΑΜΟΣ/Η		ΙΑΓΑΜΟΣ/ΗΙ		ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΣ/Η \| \| ΧΗΡΟΣ/Α\|
ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ
ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ *ΜΙΣΘΩΤΟΥ*
Α.Φ.Μ.				Δ.Ο.Υ.Ι
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΑΙΣΗΣ
ΚΩΔΙΚΟΣ				ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΑΙΣΜΕΝΟΥ \|				Α.Μ.Κ.Α.Ι
ΑΡ. ΒΙΒΑΙΑΡΙΟΥ ΑΝΗΑΙΚΟΥ\|
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΜΙΣΘΩΤΟΥ
ΤΗΑΕΦΩΝΟ Ι				E-MAILΙ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ-ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ
ΞΕΝΕΣ ΓΑΩΣΣΕΣ



ΓΝΩΣΗ ΥΠΟΑΟΓΙΣΤΩΝ	ΑΑΑΟ
ΝΑΙ Ι Ι ΟΧΙ Ι

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΙΚΕΙΟΘΕΑΟΥΣ ΑΠΟΧΩΡΗΣΗΣ ΜΙΣΘΩΤΟΥ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ \| ΕΡΓΑΤΗΣ			ΥΠΑΑΑΗΑΟΣ\|
ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΤΥΠΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗΣ) \| ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ \| \|ΑΠΟ \|			ΕΩΣ \
ΑΟΡΙΣΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ \ \
ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗΣ (ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗΣ) \| ΠΑΗΡΗΣ \| \|ΜΕΡΙΚΗ \| \|ΕΚ ΠΕΡΓΓΡΟΠΗΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗ\|
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)		ΚΩΔΙΚΟΣ Ι
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΟΣΑΗΨΗΣ	ΙΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΠΟΧΩΡΗΣΗΣ
ΣΥΝΟΑΟ ΜΕΙΚΤΩΝ ΑΠΟΔΟΧΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΧΩΡΗΣΗ (ΜΙΣΘΟΣ Η ΗΜΕΡΟΜΙΣΘΙΟ) \|
ΕΜΠΙΠΤΕΙ ΣΕ ΕΘΕΑΟΥΣΙΑ ΕΞΟΔΟ			ΝΑΙ	ΟΧΙ
ΑΦΟΡΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΗΣΗ			ΝΑΙ	ΟΧΙ
ΕΠΙΔΟΘΗΚΕ ΜΕ ΕΞΩΔΙΚΗ ΔΗΑΩΣΗ \| ΝΑΙ \| ΟΧΙ \| ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΠΙΔΟΣΗ Σ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ\|

ΕΑΑΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΑΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΑΑΗΑΕΓΓΥΗΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗΣ ΕΡΓΑΤΙΚΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ Ο.Α.Ε.Δ.	Υπεύθυνη Δήλωση: Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις, που προβλέπονται από της διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι ακριβή. Επίσης Δηλώνω ότι ο/η ανωτέρω/α απασχολήθηκε στην επιχείρησή μου με σχέση εργασίας ορισμένου ή αορίστου χρόνου από έως οπότε αποχώρησε από την επιχείρηση οικειοθελώς Ο Υπεύθυνος Εργοδότης/Νόμιμος Εκπρόσωπος				Ο/Η ΜΙΣΘΩΤΟΣ
	ΕΠΩΝΥΜΟ				ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

	ΟΝΟΜΑ				ΗΜΕΡΑ	ΜΗΝΑΣ	ΕΤΟΣ
							I1 1
	ΙΔΙΟΤΗΤΑ				(υπογραφή)

	Α.Φ.Μ.

		ΗΜΕΡΑ	ΜΗΝΑΣ	ΕΤΟΣ
				I I I
	(υπογραφή - σφραγίδα)

(Υπογραφή Αποχωρήσαντος*) - Σε περίπτωση που ο/η αποχωρήσας/σα δεν υπογράψει, η παρούσα θα υποβάλλεται στον Ο.Α.Ε.Δ. με την επισύναψη της εξώδικης δήλωσης του εργοδότη προς τον εργαζόμενο και της έκθεσης επίδοσης του δικαστικού επιμελητή, με την οποία τον ενημερώνει ότι έχει χωρήσει οικειοθελής αποχώρησή του. Υποβάλλεται και σε περιπτώσεις εθελουσίας εξόδου.

ΕΝΤΥΠΟ 6. ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΟΡΙΣΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥΧΩΡΙΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ/ΑΤΑΚΤΗ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ (ΕΡΓΑΤΟΤΕΧΝΙΤΕΣ-ΥΠΑΛΛΗΛΟΙ)

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΔ | | ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΔ

ΙΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ | | ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ|

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ Ι Ι	ΟΧΙ 1	ΙΑ.Μ.Ε. Ι
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			ΙΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \|
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΙΟΝΟΜΑΣΙΑ		Ι ΑΦΜ Ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΙΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ		ΙΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \
ΤΗΛΕΦΩΝΟ Ι Ι ΦΑΞ \| \| Ε-ΜΑΙΕ \|

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟΛΥΟΜΕΝΟΥ

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΜΗΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΦΥΛΟ

ΑΝΔΡΑΣ Ι ΙΙ ΓΥΝΑΙΚΑ ||

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

ΤΥΠΟΣ \

ΑΡΙΘΜΟΣ

ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ

ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ

ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΉΣ Π0ΑΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΉΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΑΕΟΝ Εγκρισή για πρόσβασή ςτήν ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμοδίας Υπηρεσίας)

ΉΜΕΡΟΜΉΝΙΑ ΑΉΞΉΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΉΣ ΠΟΑΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΉΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΑΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΉ ΓΙΑ ΠΡΌΣΒΑΣΉ ΣΤΉΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμοδίας Υπηρεσίας)

ΑΦΟΡΑ ΕΠΟΧΙΚΉ ΑΠΑΣΧΟΑΉΣΉ ΠΟΑΙΤΉ ΤΡΙΤΉΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΉΝ ΘΕΩΡΉΣΉ ΕΙΣΟΔΟΥ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΕΩΡΉΣΉΣ ΕΙΣΟΔΟΥ

ΧΡΟΝΙΚΉ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ ΘΕΩΡΉΣΉΣ ΕΙΣΟΔΟΥ | ΑΠΟ

ΕΩΣ Ι

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΠΟΑΥΟΜΕΝΟΥ

ΕΓΓΑΜΟΣΖΉ

ΙΑΓΑΜΟΣ/ΗΙ

ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΣ/Η | | ΧΉΡΟΣ/Α|

ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ

ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟΑΥΟΜΕΝΟΥ

Α.Φ.Μ.

Δ.Ο.Υ.Ι

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΑΙΣΗΣ

ΚΩΔΙΚΟΣ

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΉΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΑΙΣΜΕΝΟΥ

Α.Μ.Κ.Α.

ΑΡ. ΒΙΒΑΙΑΡΙΟΥ ΑΝΉΑΙΚΟΥ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΑΠΟΑΥΟΜΕΝΟΥ

ΤΉΑΕΦΩΝΟ Ι

E-MAILΙ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ -ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

ΞΕΝΕΣ ΓΑΩΣΣΕΣ

ΓΝΩΣΉ ΥΠΟΑΟΓΙΣΤΩΝ

ΑΑΑΟ

ΝΑΙ | | ΟΧΙ |

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΓΓΕΑΙΑΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΜΙΣΘΩΤΟΥ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΉΝ ΙΔΙΟΤΉΤΑ ΤΟΥ	Ι	ΕΡΓΑΤΗΣ		ΥΠΑΑΑΉΑΟΣ
ΣΧΕΣΉ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΤΥΠΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΉΣΉΣ)				ΑΟΡΙΣΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ
ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΣΧΟΑΉΣΉΣ (ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΉΣΉΣ)	1ΠΑΉΡΉΣ Ι ΙΜΕΡΙΚΉ \| \|ΕΚ ΠΕΡΙΤΡΟΠΉΣ ΑΠΑΣΧΟΑΉΣΉ
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ (ΑΚΡΙΒΉΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΉ) \|			ΚΩΔΙΚΟΣ
Ή ΚΑΤΑΓΓΕΑΙΑ ΣΥΜΒΑΣΕΩΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΜΠΙΠΤΕΙ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΙΚΕΣ ΑΠΟΑΥΣΕΙΣ					ΝΑΙ Ι Ι ΟΧΙ
ΑΝ ΝΑΙ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΧΕΤΙΚΉΣ ΑΠΌΦΑΣΉΣ ΚΑΙ ΉΜΕΡΟΜΉΝΙΑ \|\|
ΉΜΕΡΟΜΉΝΙΑ ΠΡΟΣΑΉΨΉΣ\|	ΙΉΜΕΡΟΜΉΝΙΑ ΑΠΟΑΥΣΉΣ
ΉΜΕΡΟΜΉΝΙΑ ΚΟΙΝΟΠΟΙΉΣΉΣ ΚΑΤΑΓΓΕΑΙΑΣ ΣΥΜΒΑΣΉΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΣΥΝΟΑΟ ΜΕΙΚΤΩΝ ΑΠΟΔΟΧΩΝ ΚΑΤΑ ΤΉΝ ΑΠΟΑΥΣΉ (ΜΙΣΘΟΣ Ή ΗΜΕΡΟΜΙΣΘΙΟ) \|
ΑΦΟΡΑ ΣΥΝΤΑΞΙΟΔΟΤΉΣΉ				ΝΑΙ Ι	I ΟΧΙ Ι
ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΉΜΕΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ\|	ΙΠΟΣΟ ΑΠΟΖΉΜΙΩΣΉΣ
ΉΜΕΡΟΜΉΝΙΑ ΚΑΤΑΒΟΑΉΣ ΑΠΟΖΉΜΙΩΣΉΣ	ΒΑΣΙΜΟΣ ΑΟΓΟΣ ΑΠΟΑΥΣΉΣ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΛΗΜΟΚΡΛΤΙΛ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΛΣΙΛΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΛΣΦΛΛΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΛΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΟΡΓΛΝΙΣΜΟΣ ΛΠΛΣΧΟΛΗΣΗΣ ΕΡΓΛΤΙΚΟΥ ΔΥΝΛΜΙΚΟΥ Ο.Λ.Ε.Δ.	Υπεύθυνη Δήλωση: Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις, που προβλέπονται από της διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι ακριβή. (Τα πιο κάτω στοιχεία αφορούν τον εργοδότη εάν αυτός είναι φυσικό πρόσωπο ή το υπεύθυνο πρόσωπο που υποβάλει την Καταγγελία Συμβάσεως Εργασίας) Ο Υπεύθυνος Εργοδότης/Νόμιμος Εκπρόσωπος				Ο/Η ΜΙΣΘΩΤΟΣ Έλαβα γνώση της απόλυσής μου σήμερα και παρέλαβα αντίγραφο
	ΕΠΩΝΥΜΟ

	ΟΝΟΜΑ					ΗΜΕΡΑ	ΜΗΝΑΣ	ΕΤΟΣ
								11 1
	ΙΔΙΟΤΗΤΑ				(υπογραφή)

	Α.Φ.Μ.

	(υπογραφή - σφραγίδα Επιχείρησης) Προς τον/την Σας πληροφορούμε ότι σύμφωνα με το Ν. 3198/55, καταγγέλλουμε τη σύμβαση που υπάρχει μεταξύ μας για εργασία αορίστου χρόνου, από την αναγραφόμενη ημερομηνία απόλυσης και σας καλούμε να παρουσιαστείτε στο Ταμείο μας για να εισπράξετε τη νόμιμη αποζημίωσή σας
		ΗΜΕΡΑ	ΜΗΝΑΣ	ΕΤΟΣ
				Ι 1 1
	(Ο εργοδότης ή πληρεξούσιος δικηγόρος)

*Σε περίπτωση μη υπογραφής από τον εργαζόμενο του εντύπου E6 χωρίς προειδοποίηση/άτακτη καταγγελία, ο εργοδότης επισυνάπτει το αρχείο της ηλεκτρονικά σαρωμένης εξώδικης δήλωσης και της έκθεσης επίδοσης του δικαστικού επιμελητή.

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ Ι Ι	ΟΧΙ 1	ΙΑ.Μ.Ε. Ι
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			ΙΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \|
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΟΝΟΜΑΣΙΑ		Ι ΑΦΜ Ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΙΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΑΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ		ΙΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

ΙΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ*

ΕΝΤΥΠΟ 6. ΚΑΤΑΓΓΕΑΙΑ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΑΟΡΙΣΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ

ΜΕ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ/ΤΑΚΤΙΚΗ ΚΑΤΑΓΓΕΑΙΑ (ΑΦΟΡΑ ΜΟΝΟ ΥΠΑΑΑΗΑΟΥΣ)\

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΔ

Ι1ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΔ|

ΙΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΑΑΟγ'

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \
Τ.Κ. \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \
ΤΗΛΕΦΩΝΟ \ \ ΦΑΞ \ \ E-MAIL \

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟΑΥΟΜΕΝΟΥ

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΜΗΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΦΥΛΟ

ΑΝΔΡΑΣ Ι ΙΙ ΓΥΝΑΙΚΑ ||

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

ΤΥΠΟΣ Ι

ΑΡΙΘΜΟΣ

ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ

ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ

ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ

ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΑΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΑΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμοδίας Υπηρεσίας)

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΑΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΑΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμοδίας Υπηρεσίας)

ΑΦΟΡΑ ΕΠΟΧΙΚΗ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗ ΠΟΑΙΤΗ ΤΡΙΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΘΕΩΡΗΣΗ ΕΙΣΟΔΟΥ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ

ΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ | ΑΠΟ

ΕΩΣ Ι

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΠΟΑΥΟΜΕΝΟΥ

ΕΓΓΑΜΟΣ/Η

ΑΓΑΜΟΣ/ΗΙ

ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΣ/Η|

ΧΗΡΟΣ/ΑΙ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ

ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟΑΥΟΜΕΝΟΥ

Α.Φ.Μ.

Δ.Ο.Υ.Ι

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΑΙΣΗΣ

ΚΩΔΙΚΟΣ

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΑΙΣΜΕΝΟΥ

Α.Μ.Κ.Α.

ΑΡ. ΒΙΒΑΙΑΡΙΟΥ ΑΝΗΑΙΚΟΥ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΑΠΟΑΥΟΜΕΝΟΥ

ΤΗΑΕΦΩΝΟ Ι

E-MAILΙ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ-ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ

ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

ΞΕΝΕΣ ΓΑΩΣΣΕΣ

ΓΝΩΣΗ ΥΠΟΑΟΓΙΣΤΩΝ

ΑΑΑΟ

ΝΑΙ | | ΟΧΙ |

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΓΓΕΑΙΑΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΜΙΣΘΩΤΟΥ ΜΕ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ\|		ΥΠΑΑΑΗΑΟΣ		Χ
ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΤΥΠΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗΣ)		\|ΑΟΡΙΣΤΟΥ ΧΡΟΝΟΥ
ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ (ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗΣ)	ΠΑΗΡΗΣ \ \ ΜΕΡΙΚΗ	ΕΚ ΠΕΡΙΤΡΟΠΗΣ ΑΠΑΣΧΟΑΗΣΗ
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ) \		ΚΩΔΙΚΟΣ	1
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ / ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΑΤΑΓΓΕΑΙΑΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΝΩΝ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛMΞMΪ ΧΡΟΝΟΥ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ / ΗΜΕΡ. ΑΥΣΗΣ ΣΧΕΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
Η ΚΑΤΑΓΓΕΑΙΑ ΣΥΜΒΑΣΕΩΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΕΜΠΙΠΤΕΙ ΣΤΙΣ ΟΜΑΔΙΚΕΣ ΑΠΟΑΥΣΕΙΣ			1 ΝΑΙ Ι Ι ΟΧΙ
ΑΝ ΝΑΙ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΧΕΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ΚΑΙ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ \|\|
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΟΣΑΗΨΗΣ\|
ΣΥΝΟΑΟ ΜΕΙΚΤΩΝ ΑΠΟΔΟΧΩΝ (ΜΙΣΘΟΣ) ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΠΟΑΥΣΗ (ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ)
ΤΕΑΕΥΤΑΙΑ ΗΜΕΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ \|	ΠΟΣΟ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ\|
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΚΑΤΑΒΟΑΗΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΗΣ (ΑΗΞΗ ΠΡΟΘΕΣΜΙΑΣ ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗΣ)	ΒΑΣΙΜΟΣ ΑΟΓΟΣ ΑΠΟΑΥΣΗΣ
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΛΗΜΟΚΡΛΤΙΛ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΛΣΙΛΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΛΣΦΛΛΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΛΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΟΡΓΛΝΙΣΜΟΣ ΛΠΛΣΧΟΛΗΣΗΣ ΕΡΓΛΤΙΚΟΥ ΛΥΝΛΜΙΚΟΥ Ο.Λ.Ε.Λ.	Υπεύθυνη Λήλωση: Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις, που προβλέπονται από της διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι ακριβή. (Τα πιο κάτω στοιχεία αφορούν τον εργοδότη εάν αυτός είναι φυσικό πρόσωπο ή το υπεύθυνο πρόσωπο που υποβάλει την Καταγγελία Συμβάσεως Εργασίας) Ο Υπεύθυνος Εργοδότης/Νόμιμος Εκπρόσωπος				Ο/Η ΜΙΣΘΩΤΟΣ Έλαβα γνώση της απόλυσής μου με προειδοποίηση σήμερα και παρέλαβα αντίγραφο
	ΕΠΩΝΥΜΟ

	ΟΝΟΜΑ					ΗΜΕΡΑ	ΜΗΝΑΣ	ΕΤΟΣ
								11 1
	ΙΔΙΟΤΗΤΑ				(υπογραφή)

	Α.Φ.Μ.

	(υπογραφή - σφραγίδα Επιχείρησης) Προς τον/την Σας πληροφορούμε ότι σύμφωνα με το Ν.3198/55 και Ν. 4093/2012, καταγγέλλουμε τη σύμβαση που υπάρχει μεταξύ μας για εργασία αορίστου χρόνου, από την αναγραφόμενη ημερομηνία προειδοποίησης-απόλυσης και σας καλούμε, στην ημερομηνία λήξης του χρόνου προειδοποίησης, να παρουσιαστείτε στο Ταμείο μας για να εισπράξετε τη νόμιμη αποζημίωσή σας
		ΗΜΕΡΑ	ΜΗΝΑΣ	ΕΤΟΣ
				Ι 1 1
	(Ο εργοδότης ή πληρεξούσιος δικηγόρος) (Υπογραφή - Σφραγίδα)

*Σε περίπτωση μη υπογραφής από τον εργαζόμενο του εντύπου E6 με προειδοποίηση, ο εργοδότης επισυνάπτει το αρχείο της ηλεκτρονικά σαρωμένης εξώδικης δήλωσης και της έκθεσης επίδοσης του δικαστικού επιμελητή.

**Το έντυπο E6 Καταγγελία Σύμβασης Εργασίας με Προειδοποίηση δεν υποβάλλεται σε περίπτωση Συνταξιοδότησης Μισθωτού

	ΕΝΤΥΠΟ 7. ΒΕΒΑΙΩΣΗ - ΔΗΛΩΣΗ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
	ΓΙΑ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ Ή ΕΡΓΟΥ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΟΑΕΔ	Ι1ΚΩΔ. ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ ΟΑΕΔ\|

ΑΡ. ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟΥ		ΙΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ\|

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ		ΝΑΙ Ι Ι ΟΧΙ Ι 1 Α.Μ.Ε. \|
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ		ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι Ι ΟΝΟΜΑΣΙΑ		Ι ΑΦΜ Ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι Ι ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ	ΙΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΔΡΑ	Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. Ι Ι ΔΗΜΟΣ Ι
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
ΤΗΛΕΦΩΝΟ Ι Ι ΦΑΞ \| \| E-MAIL \|

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟΧΩΡΗΣΑΝΤΑ

ΕΠΩΝΥΜΟ

ΟΝΟΜΑ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΠΑΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ

ΕΠΩΝΥΜΟ ΜΗΤΡΟΣ

ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΡΟΣ

ΤΟΠΟΣ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΗΜ/ΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ

ΦΥΛΟ

ΑΝΔΡΑΣ Ι ΙΙ ΓΥΝΑΙΚΑ ||

ΥΠΗΚΟΟΤΗΤΑ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ

ΤΥΠΟΣ \

ΑΡΙΘΜΟΣ

ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΙΣΧΥΟΣ

ΑΦΟΡΑ ΑΔΕΙΑ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ

ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ

ΤΡΓΓΩΝ ΧΩΡΩΝ Η ΟΠΟΙΑ ΠΑΡΕΧΕΙ ΔΙΚΑΙΩΜΑ

ΑΜΕΣΗΣ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΝΑΙ

ΟΧΙ

Εάν ΝΑΙ ΕΙΔΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμοδίας Υπηρεσίας)			ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΝΗΣ ΠΟΛΙΤΩΝ ΤΡΙΤΩΝ ΧΩΡΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΕΓΚΡΙΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΓΟΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (Αρμοδίας Υπηρεσίας)
ΑΦΟΡΑ ΕΠΟΧΙΚΗ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ ΠΟΛΙΤΗ ΤΡΙΤΗΣ ΧΩΡΑΣ ΠΟΥ ΝΑΙ ΟΧΙ ΕΡΓΑΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΘΕΩΡΗΣΗ ΕΙΣΟΔΟΥ				ΑΡΙΘΜΟΣ ΘΕΩΡΗΣΗ ΕΙΣΟΔΟΥ
ΧΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΙΣΧΥΟΣ ΘΕΩΡΗΣΗΣ ΕΙΣΟΔΟΥ \| ΑΠΟ				ΕΩΣ \
ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑΚΗ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΠΟΧΩΡΗΣΑΝΤΑ
ΕΓΓΑΜΟΣ/Η		ΑΓΑΜΟΣ/ΗΙ	ΔΙΑΖΕΥΓΜΕΝΟΣ/Η\|		ΧΗΡΟΣ/ΑΙ
ΑΡΙΘΜΟΣ ΤΕΚΝΩΝ
ΕΙΔΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΑΠΟΧΩΡΗΣΑΝΤΑ
Α.Φ.Μ.			Δ.Ο.Υ.Ι
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΚΥΡΙΑΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ
ΚΩΔΙΚΟΣ			ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΗΤΡΩΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΟΥ			Α.Μ.Κ.Α.
ΑΡ. ΒΙΒΛΙΑΡΙΟΥ ΑΝΗΛΙΚΟΥ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΑΠΟΧΩΡΗΣΑΝΤΑ
ΤΗΛΕΦΩΝΟ Ι			E-MAILΙ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ-ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ
ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ
ΞΕΝΕΣ ΓΛΩΣΣΕΣ



ΓΝΩΣΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΩΝ	ΑΛΛΟ
ΝΑΙ I I ΟΧΙ Ι

Ε. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ Ή ΕΡΓΟΥ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΟΥ ΩΣ ΠΡΟΣ ΤΗΝ ΙΔΙΟΤΗΤΑ ΤΟΥ \| ΕΡΓΑΤΗΣ				ΥΠΑΛΛΗΛΟΣ
ΣΧΕΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ (ΤΥΠΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ) \| ΟΡΙΣΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ				ΕΡΓΟΥ
Η σύμβαση εργασίας ορισμένου χρόνου περιλαμβάνει όρο να εφαρμόζονται ως προς την αποζημίωση απόλυσης οι διατάξεις για τη σύμβαση αορίστου χρόνου σε περίπτωση πρόωρης καταγγελίας της; (άρθ. 40 Ν. 3986/2011)
ΚΑΘΕΣΤΩΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ (ΕΙΔΟΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ)		ΠΛΗΡΗΣ Ι ΙΜΕΡΙΚΗ \| \|ΕΚ ΠΕΡΙΤΡΟΠΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗ
ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΑ (ΑΚΡΙΒΗΣ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)			ΚΩΔΙΚΟΣ Ι
ΣΥΝΟΛΟ ΜΕΙΚΤΩΝ ΑΠΟΔΟΧΩΝ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΛΗΞΗ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ (ΜΙΣΘΟΣ Η ΗΜΕΡΟΜΙΣΘΙΟ) \|
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΟΣΛΗΨΗΣ \| \| ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΗΜ/ΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΤΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ \|
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΛΗΞΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ		ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΗΜΕΡΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΛΟΓΟΣ ΠΕΡΑΤΩΣΗΣ	ΛΗΞΗ ΣΥΜΠΕΦΩΝΗΜΕΝΟΥ ΧΡΟΝΟΥ	ΠΕΡΑΤΩΘΗΚΕ ΤΟ ΕΡΓΟ	ΑΛΛΟ

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ \

ΒΕΒΑΙΩΝΩ και δηλώνω υπεύθυνα , με την παρούσα μου και έχοντας γνώση των συνεπειών του Νόμου, για ψευδή δήλωση, ότι ο/η ανωτέρω ασφαλισμένος/η απασχολήθηκε στην επιχείρησή μου με σχέση εργασίας ορισμένου χρόνου [ [ή έργου [ [ με την παραπάνω ειδικότητα από ^. μ ^έ χρ ^ι ^.

οπότε και απεχώρησε επειδή έληξε ο συμπεφωνημένος χρόνος [ [ή περατώθηκε το έργο [ [ή συντρέχει σπουδαίος λόγος |^^

Παρατηρήσεις:

Η βεβαίωση αυτή δίνεται στον/στην πιο πάνω μισθωτό για να την χρησιμοποιήσει στον Οργανισμό Απασχόλησης Εργατικού Δυναμικού, προκειμένου να του/της χορηγηθεί επίδομα ανεργίας.

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΛΗΜΟΚΡΛΤΙΛ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΛΣΙΛΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΛΣΦΛΛΙΣΗΣ & ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΛΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΟΡΓΛΝΙΣΜΟΣ ΛΠΛΣΧΟΛΗΣΗΣ ΕΡΓΛΤΙΚΟΥ ΛΥΝΛΜΙΚΟΥ Ο.Λ.Ε.Λ.	Ο Υπεύθυνος Εργοδότης/Νόμιμος Εκπρόσωπος (Τα πιο κάτω στοιχεία αφορούν τον εργοδότη εάν αυτός είναι φυσικό πρόσωπο ή το υπεύθυνο πρόσωπο που υποβάλει την δήλωσης του εργοδότη για λύση σύμβασης ορισμένου χρόνου ή έργου)
	ΕΠΩΝΥΜΟ	ΟΝΟΜΑ

	ΙΔΙΟΤΗΤΑ	Α.Φ.Μ.


			ΗΜΕΡΑ	ΜΗΝΑΣ	ΕΤΟΣ
					111
		(υπογραφή - σφραγίδα Επιχείρησης)

To έντυπο δεν υποβάλλεται σε περίπτωση καταγγελίας συμβάσεως αορίστου χρόνου ή οικειοθελούς αποχώρησης εργαζομένου

Ε8: ΑΝΑΓΓΕΛΙΑ ΥΠΕΡΕΡΓΑΣΙΑΣ	Η ΝΟΜΙΜΗΣ ΥΠΕΡΩΡΙΑΚΗΣ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.\|	ΙΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ\|

Ι ΑΡ. ΠΡΩΤ.: I Ι ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ \	ΟΧΙ	Α.Μ.Ε.
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			\|ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \|
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ 1	ΟΝΟΜΑΣΙΑ		1 ΑΦΜ Ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ 1	1ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ		ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΔΡΑ		Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ I \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ			ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. \| \| ΔΗΜΟΣ I
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \
ΤΗΛΕΦΩΝΟ	ΦΑΞ \ \ E-MAIL \
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

	^ W ti a. S = > W 0 = < = W < W ti a. S = >	W W a C O χ W C a W a G a a S O Z a W W C a 3 η W	ίs O W <wW ac^ < e <
Ο C C § O H G α
			CW C td
			0 G
			S S


I S O iS a


			Z 0
			0

			S Θ

0 § S a. = W 0 § § 0 Z S S 0 < 0 W 0 Z $ = > 0	< S 0 Z 0
	0 S > g S	S θ

ΕΝΤΥΠΟ 9. ΣΥΜΒΑΣΗ ΜΕΡΙΚΗΣ Ή/ΚΑΙ ΕΚ ΠΕΡΙΤΡΟΠΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ*

ΑΡ. ΠΡΩΤ.:

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ Ι Ι	ΟΧΙ 1	ΙΑ.Μ.Ε. Ι
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			\|ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \|
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ 1	ΙΟΝΟΜΑΣΙΑ		Ι ΑΦΜ \
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΙΠΕΡΙΓΡΑΦΗ		Ι
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ		ΙΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΔΡΑ		Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ I I ΟΧΙ Ι
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ			ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
*ΣΤΟΙΧΕΙΑ* ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
ΤΗΛΕΦΩΝΟ	Ι ΦΑΞ Ι Ι Ε-ΜΑΙΕ Ι
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

W C HH W C tn ^ W a a O — ^ a — a W S a W C n

> W O\ O a Η Z ^

^ Ξ ω W S C O H £ C -a· W S W S < W = = ^ Ξ ω a ^ co S

Z 2 5 > 2 3 = O > O ^

Z α Z S O S ^ Ξ 3

3ia3HdHlVJVU

A01 V1H10IVI

NHl SOdU 315 AOMawozvJda

701X71.11UNV.IVX

3H3HV0XTVUV 3Ή(Κ5 3Ήΐνΐνντνθν9Ή 3ΉΉΐνθΝΑ3

7IIVOHVIII7 30νΐΉ

(7H3HV0X3VUV

30νΐΉ) 3H3HV0XTVUV

3ϋ13ΉΘνΧ

(ζΗ3Ηνοχτνπν 30UA1) TVIXVJja Η3ΉΧ3

THSVaWAS VlNHWOdaWH

7HAHV30dU VlNHWOdaWH

VWOMO

GWANUUa

VXWV

WOV

V/V

-O Z -a· S ©

Φ O

O Z O O Z =

g Θ

ΕΝΤΥΠΟ 10. ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗ ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ή *ΟΜΟΙΑΣ* ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.		ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ

ΑΡΙΘΜΟΣ ΠΡΑΞΗΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ:

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ Ι Ι	ΟΧΙ 1	ΙΑ.Μ.Ε. Ι
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΙΟΝΟΜΑΣΙΑ		\ ΑΦΜ Ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΙΠΕΡΙΓΡΑΦΗ		1
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ		ΙΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΔΡΑΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΔΡΑ		Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ ΟΧΙ
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ			ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \|
Τ.Κ. \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
ΤΗΛΕΦΩΝΟ	Ι ΦΑΞ Ι Ι E-MAIL Ι
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

Δ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗΣ ΣΥΛΛΟΓΙΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ή ΟΜΟΙΑΣ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ή ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΑΦΟΡΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗ ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ή ΟΜΟΙΑ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗΣ ή ΚΑΝΟΝΙΣΜΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΩΣ ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑ
ΑΝΔΡΕΣ		ΓΥΝΑΙΚΕΣ	ΙΑΝΗΛΙΚΟΙ Ι		ΣΥΝΟΛΟ
ΕΡΓΑΤΟΤΕΧΝΙΤΕΣ		ΥΠΑΛΛΗΛΟΙ
ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΑΠΟ	ΣΩΜΑΤΕΙΟ ΙΙ ΕΝΩΣΗ ΠΡΟΣΩΠΩΝ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΥΠΟΓΡΑΦΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ	ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ ΛΗΞΗΣ ΣΥΜΒΑΣΗΣ
Η ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΡΟΒΛΕΠΕΙ ΑΥΞΗΣΗ ΑΠΟΔΟΧΩΝ ;				ΝΑΙ		ΟΧΙ
Η ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΡΟΒΛΕΠΕΙ ΜΕΙΩΣΗ ΑΠΟΔΟΧΩΝ ;				ΝΑΙ		ΟΧΙ
ΜΕΣΟΣΤΑΘΜΙΚΗ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΑΠΟΔΟΧΩΝ \| ΑΥΞΗΣΗ (%) \|\| ΜΕΙΩΣΗ (%) \|
Η ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΡΟΒΛΕΠΕΙ ΛΟΙΠΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ (Π.Χ. ΧΡΟΝΙΚΑ ΟΡΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ, ΥΓΕΙΑ & ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΛΠ);				ΝΑΙ		ΟΧΙ
ΑΝ ΝΑΙ, ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

Η παρούσα Επιχειρησιακή Σ.Σ.Ε. ή Δ.Α. κατατέθηκε σήμερα .	_;_	_-_	.. με αριθμ. πράξης από τον εξουσιοδοτημένο Αντιπρόσωπο
Ο Υπεύθυνος Εργοδότης ή Νόμιμος Εκπρόσωπος
ΕΠΩΝΥΜΟ1				ΟΝΟΜΑ \
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΡΟΣ\|			ΙΑ.Φ.Μ.
Α.Δ.Τ. Ι Ι ΕΚΔΟΥΣΑ ΑΡΧΗ				\|ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΚΔΟΣΗΣ \|

ΕΝΤΥΠΟ 11.	ΓΝΩΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΕΤΗΣΙΑΣ ΚΑΝΟΝΙΚΗΣ ΑΔΕΙΑΣ

ΥΠΗΡΕΣΙΑ Σ.ΕΠ.Ε.	Ι1ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ \|

ΑΡ. ΠΡΩΤ.:Ι	ΙΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ \|
ΕΤΗΣΙΑ ΚΑΝΟΝΙΚΗ ΑΔΕΙΑ	\|ΕΤΟΣ \|

Α. ΓΕΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΦΥΣΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΟ			ΝΑΙ Ι Ι	ΟΧΙ 1	ΙΑ.Μ.Ε. Ι
ΕΠΩΝΥΜΙΑ ή ΕΠΩΝΥΜΟ
ΟΝΟΜΑ			\|ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ \|
ΔΙΑΚΡΙΤΙΚΟΣ ΤΙΤΛΟΣ
ΑΡΜΟΔΙΑ ΔΟΥ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΟΝΟΜΑΣΙΑ		Ι ΑΦΜ Ι
ΝΟΜΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
ΚΩΔΙΚΟΣ Ι	ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ		1
ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΕΝΑΡΞΗΣ		ΙΑΡΙΘΜΟΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΩΝ \|
ΕΡΓΟΔΟΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ

Β. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΩΝ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
Κ.Α.Δ.	ΚΥΡΙΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

	ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΥΣΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ (ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ)

Γ. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΔΡΑΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΕΔΡΑ		Α/Α ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ ΚΑΤΑ ΙΚΑ	Κ.Α.Δ.	ΑΡ. ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ
ΝΑΙ \| \| ΟΧΙ \|
ΥΠΟΚΑΤΑΣΤΗΜΑ ΙΚΑ			ΚΩΔΙΚΟΣ ΥΠΟΚ/ΤΟΣ
ΠΑΡΟΥΣΑ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗΣ ΠΑΡΑΡΤΗΜΑΤΟΣ ΕΡΓΟΔΟΤΗ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ \
Τ.Κ. \ ΔΗΜΟΣ \
ΔΗΜΟΤΙΚΗ / ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ \|
ΤΗΛΕΦΩΝΟ	Ι ΦΑΞ Ι Ι Ε-ΜΑΙΕ Ι
ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

	Μ Ζ Β Β Ζ Μ Ο < S	Μ Ο Η Η
>- Ο 5 § Ο Η α h Β h ·<

Ζ Β S Ο h Η S Β
Μ Ζ Μ Μ Β Η Η Ζ α ΗΗ Η Ζ ΗΗ Ο Η Μ Β Μ Β Ο Β Ο £< . Μ gg > Ο ϋ	Η Β Η Μ Ζ Μ Η Β Β Ζ	Ζ <1 Ζ Β Ζ Ι Β Η Η

ΗΗ Μ <5 Ζ W § ΗΗ Ζ ο ζ 2 ΗΗ ΰ Η Μ Ζ ΗΗ ^ ΗΗ Ο Η W

Χ Χ < Χ

^^^ Κ < Ο5 S < ο“ ο5 χ<

Μ 3 οG| § φ Ρϋ

ζ® 222^< 3Μ> § W

< = < < ^

ζ Χ

< ί<

<χ

Μ Ο Β α Μ S Η Μ Ο S S Ο ζ Β Μ Β Η Ο <1 Ο U h Η Μ Ο Η Β Z Ο	Ζ S ο Ζ Ο		"S'
	Ο S Ζ α Β Η

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ

ΚΩΔΙΚΟΣ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ (ΕΟΠΠΕΠ)

ΕΠΩΝΥΜΙΑ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ

ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ ΦΟΡΕΑ ΚΑΤΑΡΤΙΣΗΣ

(ΛΙΣΤΑ)

Α.Φ.Μ.

Ι Ι ΙΙ Ι Ι Ι Ι

Δ.Ο.Υ.1

ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ

1 ^Τ . ^Κ . Ι [ Ι Ι Ι Ι ]

ΔΗΜΟΤΙΚΗ /ΤΟΠΙΚΗ ΚΟΙΝΟΤΗΤΑ

15.1

Η απόφαση αυτή ισχύει από τη δημοσίευσή της εκτός εάν ορίζεται διαφορετικά σε επιμέρους διατάξεις.