Τροποποίηση (4η) της υπό στοιχεία ΔΥΓ3(α)/ οικ. 104747/26-10-2012 κοινής απόφασης του Υπουργού Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας, «Τροποποίηση της υπό στοιχεία Φ.42000/ οικ.2555/353/28-02-2012 κοινής υπουργικής απόφασης “Κατάλογος παθήσεων, τα φάρμακα των οποίων χορηγούνται με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου” (Β’ 497), όπως αυτή τροποποιήθηκε με την υπό στοιχεία Φ.42000/οικ. 12485/1481/6-6-2012 (Β’ 1814)» (Β’ 2883).

ΟΙ ΥΠΟΥΡΓΟΙ

ΕΘΝΙΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ - ΥΓΕΙΑΣ

Έχοντας υπόψη:

1. Την παρ. 2 του άρθρου 19 του ν. 1902/1990 «Ρύθμιση συνταξιοδοτικών και άλλων συναφών θεμάτων» (Α’ 138), όπως τροποποιήθηκε από το άρθρο 38 του ν. 4025/2011 «Ανασυγκρότηση Φορέων Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Κέντρα Αποκατάστασης, Αναδιάρθρωση Ε.Σ.Υ. και άλλες διατάξεις» (Α’ 228).

2. Τον ν. 3242/2004 «Ρυθμίσεις για την οργάνωση και λειτουργία της Κυβέρνησης, τη διοικητική διαδικασία και τους Ο.Τ.Α.» (Α’ 102).

3. Το π.δ. 64/2014 «Περιορισμός συναρμοδιοτήτων Υπουργών κατά την έκδοση διοικητικών πράξεων» (Α’ 106) και ιδίως την περ. ζ της παρ. 4 του άρθρου 2 αυτού.

4. Το π.δ. 121/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Υγείας» (Α’ 148).

5. Το π.δ. 142/2017 «Οργανισμός του Υπουργείου Οικονομικών» (Α’ 181).

6. Το π.δ. 79/2023 «Διορισμός Υπουργών, Αναπληρωτών Υπουργών και Υφυπουργών» (Α’ 131).

7. Το άρθρο 5 του π.δ. 77/2023 «Σύσταση Υπουργείου και μετονομασία Υπουργείων - Σύσταση, κατάργηση και μετονομασία Γενικών και Ειδικών Γραμματειών - Μεταφορά αρμοδιοτήτων, υπηρεσιακών μονάδων, θέσεων προσωπικού και εποπτευόμενων φορέων» (Α’ 130), καθώς και το άρθρο 1 του π.δ. 82/2023 «Μετονομασία Υπουργείου - Σύσταση και μετονομασία Γενικών Γραμματειών - Μεταφορά αρμοδιοτήτων, υπηρεσιακών μονάδων και θέσεων προσωπικού - Τροποποίηση και συμπλήρωση του π.δ. 77/2023 (Α’ 130) - Μεταβατικές διατάξεις» (Α’ 139).

8. Την υπό στοιχεία 102928 ΕΞ 2023/10.7.2023 κοινή απόφαση του Πρωθυπουργού και του Υπουργού Οικονομικών «Ανάθεση αρμοδιοτήτων στον Υφυπουργό Οικονομικών, Αθανάσιο Πετραλιά» (Β’ 4441).

9. Το π.δ. 2/2024 «Διορισμός Υπουργών και Υφυπουργών» (Α’ 2).

10. Την υπό στοιχεία ΔΥΓ3(α)/οικ. 104747/26-10-2012 κοινή απόφαση του Υπουργού Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας «Τροποποίηση της υπό στοιχεία Φ.42000/ οικ.2555/353/28-02-2012 κοινής υπουργικής απόφασης “Κατάλογος παθήσεων, τα φάρμακα των οποίων χορηγούνται με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου” (Β’ 497), όπως αυτή τροποποιήθηκε με την υπό στοιχεία Φ.42000/οικ. 12485/1481/6-6-2012 (Β’ 1814) κοινή υπουργική απόφαση» (Β’ 2883), όπως έχει τροποποιήθηκε με τις υπό στοιχεία ΔΥΓ3(α)/ οικ. 4146/ 15-01-2013 (Β’ 43), 52095/03-06-2013 (Β’ 1561) και ΕΑΛΕ/Γ.Π.οικ.79647/17-10-2018 (Β’ 4698) όμοιες αποφάσεις.

11. Την υπό στοιχεία Α1β/Γ.Π. 67294/14-12-2022 απόφαση του Υπουργού Υγείας «Συγκρότηση και ορισμός μελών στην Ομάδα Εργασίας για την επεξεργασία και την επικαιροποίηση του καταλόγου των παθήσεων της υπό στοιχεία ΔΥΓ3/(α)/οικ.104747/26.10.2012 (Β’ 2883) κοινής υπουργικής απόφασης» (ΑΔΑ: Ψ484465ΦΥΟ-Μ61).

12. Την υπ’ αρ. 02/08-01-2024 1η απόφαση της Ομάδας Εργασίας για την Επεξεργασία και την Επικαιροποίηση του Καταλόγου των Παθήσεων της υπό στοιχεία ΔΥΓ3/ (α)/οικ.104747/26.10.2012 κοινής υπουργική απόφασης.

13. Την υπό στοιχεία Β2β, Β1α/Γ.Π. οικ. 46014/ 06-09-2024 εισήγηση της Γενικής Διεύθυνσης Οικονομικών Υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, σύμφωνα με την περ. ε της παρ. 5 του άρθρου 24 του ν. 4270/2014 (Α’ 143).

14. Το γεγονός ότι από την παρούσα προκαλείται πρόσθετη δαπάνη σε βάρος του προϋπολογισμού του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. τρέχοντος έτους (ΚΑΕ 0672 «Φαρμακευτική περίθαλψη») η οποία εκτιμάται σε 4.000 € και για κάθε επόμενο έτος, στο ποσό των 15.000 € (παρ. 1 της παρούσας), αυξάνοντας ισόποσα το ποσό της φαρμακευτικής δαπάνης του Οργανισμού που εντάσσεται στον μηχανισμό αυτόματων επιστροφών και σε περίπτωση υπέρβασης του επιτρεπόμενου ορίου θα αντισταθμιστεί με ισόποση αύξηση εσόδου. Η πρόσθετη επιβάρυνση για τον Οργανισμό από την παρ. 2 της παρούσας δεν αναμένεται να είναι σημαντική και εντάσσεται στον μηχανισμό αυτόματης επιστροφής (clawback).

Σε κάθε περίπτωση η προκαλούμενη δαπάνη από την προωθούμενη απόφαση θα καλυφθεί από την υπό στοιχεία ΑΑΥ Μ2/02-01-2024 (ΑΔΑ: 6ΘΕΚΟΞ7Μ-Β5Ξ) απόφαση ανάληψης, αποφασίζουμε:

Την τροποποίηση της υπό στοιχεία ΔΥΓ3(α)οικ. 104747/26-10-2012 κοινής απόφασης του Υπουργού Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας, με περιεχόμενο τον κατάλογο παθήσεων, τα φάρμακα των οποίων χορηγούνται με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου, όπως έχει τροποποιηθεί και ισχύει, στα ακόλουθα σημεία:

1 . Την μεταφορά της υποπερ. 5 της περ. Α (Συμμετοχή του ασφαλισμένου σε ποσοστό 10% για τους πάσχοντες) στην περ. Β (μηδενική συμμετοχή 0% για τους πάσχοντες) ως νέα υποπερ. 20, ήτοι τη μεταβολή της συμμετοχής ασθενών που πάσχουν από φυματίωση (ICD 10: A15-9) για τα αντιφυματικά φάρμακα από 10% σε 0%.

2 . Την προσθήκη νέας υποπερ. 21 στην περ. Β (μηδενική συμμετοχή 0% για τους πάσχοντες) ως εξής:

«21. Σύνδρομο βραχέος εντέρου (ICD10: Κ91.2), όσο αφορά τα σκευάσματα παρεντερικής σίτισης σύμφωνα με τις ακόλουθες προϋποθέσεις της Ομάδας Ελεγκτών Ιατρών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.:

- Διάγνωση νόσου «σύνδρομο βραχέος εντέρου» (ICD 10: K91.2)

- Συνταγογράφηση από ιατρική ειδικότητα γενικής χειρουργικής και παιδοχειρουργικής.

Περαιτέρω κατά την εκτέλεση του συνόλου των συνταγών παρεντερικής σίτισης θα πρέπει να συντρέχουν οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

- Θετική γνωμοδότηση Ανώτατου Υγειονομικού Συμβουλίου (ΑΥΣ) για αντλία σίτισης για κατ’οίκον παρεντερική χορήγηση.

- Έναρξη παρεντερικής σίτισης ενδονοσοκομειακά και ιατρική γνωμάτευση για συνέχιση χορήγησης κατ’οίκον (με διάρκεια ισχύος έως 3 μήνες).

- Πρακτικό χειρουργείου (σε σύνδρομο βραχέως εντέρου).

- Γνωμάτευση διατροφολόγου.

Ως προς την πρώτη προϋπόθεση, απαιτείται η ύπαρξη ηλεκτρονικού προειδοποιητικού μηνύματος πριν την έκδοση της συνταγής με το ερώτημα: «Υπάρχει θετική γνωμοδότηση ΑΥΣ για κατ’ οίκον παρεντερική χορήγηση διατροφής μέσω αντλίας σίτισης;» Σε μη ικανοποίηση της συνθήκης δεν θα επιτρέπεται η συνταγογράφηση.

Εφόσον πληρούνται οι προαναφερθείσες προϋποθέσεις θα επιτρέπεται η έκδοση επαναλαμβανόμενης συνταγής έως 3 μήνες (τρίμηνη συνταγή).

Οι συνταγές θα εκτελούνται κατά προτεραιότητα στα φαρμακεία των νοσοκομείων (ειδικά για τους ανασφάλιστους ασθενείς).

Οι περιπτώσεις που δεν εμπίπτουν στις παραπάνω προϋποθέσεις θα εξετάζονται μέσω ΑΥΣ.».

Κατά τα λοιπά ισχύει η υπό στοιχεία ΔΥΓ3(α)/οικ. 104747/26-10-2012 κοινή απόφαση του Υπουργού Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και του Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας «Τροποποίηση της υπό στοιχεία Φ.42000/οικ.2555/353/28-02-2012 κοινής υπουργικής απόφασης “Κατάλογος παθήσεων, τα φάρμακα των οποίων χορηγούνται με μειωμένη ή μηδενική συμμετοχή του ασφαλισμένου” (Β’ 497), όπως αυτή τροποποιήθηκε με την υπό στοιχεία Φ.42000/ οικ. 12485/1481/6-6-2012 (Β’ 1814) κοινή υπουργική απόφαση» (Β’ 2883), όπως έχει τροποποιήθηκε με τις υπό στοιχεία ΔΥΓ3(α)/οικ. 4146/15-01-2013 (Β’ 43), 52095/ 03-06-2013 (Β’ 1561) και ΕΑΛΕ/Γ.Π.οικ.79647/17-10-2018 (Β’ 4698) όμοιες αποφάσεις.

Η απόφαση αυτή να δημοσιευθεί στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως.

Αθήνα, 7 Οκτωβρίου 2024

Οι Υπουργοί

Υφυπουργός

Εθνικής Οικονομίας